Эстетическая стоматология / Имплантация зубов: виды, противопоказания, возможные осложнения

Виды имплантации зубов и возможные осложнения

21 мая 2017 г. | автор: врач-ортодонт, Волков Александр
794

Имплантация зубов является надежным современным методом хирургического вмешательства, с помощью которого в десну вживляется полноценный искусственный зуб. Процедура проводится в случае подвижных природных коронок, наличии кисты, дефектов костной ткани, открытом прикусе (щели между верхним и нижним рядами), серьезных повреждениях и потере одного или нескольких зубов.

Имплант состоит из вкручивающегося в десну штифта, который заменяет корень зуба, и прочного стержня для фиксации коронки – абатмена.

Виды имплантов

Виды имплантации зубов и возможные осложнения

Наиболее распространены внутрикостные и поднадкостные импланты.  Кроме них, существуют виды:

  1. эдонтически стабилизированные;
  2. внутрислизистые;
  3. пластиночные.

Внутрикостные

Эти импланты имеют еще одно название – эндооссальные. Подразделяются на корневые и комбинированные (сочетание корневого и пластиночного вида). В процессе установки корневые импланты вкручивают в кость. По внешнему виду они схожи с натуральным зубным корнем и применяются при нормальном количестве костной ткани.

Конструкции корневых имплантов для удобства разборные, подразделяются на винтовые и цилиндрические  с напылением. Второй вариант уместен, когда зуб удален недавно (не более 2-3 недель), кость плотная и нет воспалений тканей.

В индивидуальных случаях корневые штифты комбинируют с пластинчатыми. При значительных дефектах зубного ряда комбинированные импланты имеют большие размеры и сложные формы.

Поднадкостные

Такой не менее популярный вариант (еще его называют субпериостальным) выбирают при недостатке костной ткани и устанавливают под десной между костью и надкостницей. Имплант представляет собой тонкую деликатную, но прочную и обширную конструкцию, расположенную на специально изготовленной кости.

Пластиночные

Имплант  тонкой конфигурации в виде зигзагообразной пластинки выбирается в случаях:

  • очень узкой формы челюсти;
  • концевого дефекта (отсутствия дальних зубов);
  • протезирования передних зубов.

Штифт устанавливают глубоко в кости с проникновением через десну.

Эндодонтически стабилизированные

Слабо укрепленный зуб можно успешно зафиксировать данным имплантом. Процедура щадящая для организма, без повреждения мягких тканей десны. Проводится через зуб и верхнюю часть корня. Поэтому заживление проходит достаточно быстро.

Внутрислизистые

Штифты предназначены для фиксации съемных протезов, вживляются в десны через корни зубов и представляют собой корневые мини-импланты с закрепляющими кнопками на деснах.

Базальные

Устанавливаются в самый глубокий и плотный слой кости (базальный). В основном применяются в случае нескольких утраченных зубов или истонченной кости. Имплант имеет различные формы:

  • корневидные;
  • биокортикальные (с широкой резьбой, не травмирующей ткани);
  • компрессионные (сжимающие костную ткань для установки нескольких протезов);
  • Т-образные (вживляются через боковой разрез в кости, повторяющий форму импланта. В настоящее время почти не применяется из-за травматичности внедрения).

Для каждой отдельной ситуации можно подобрать имплант с необходимой резьбой, длиной, конфигурацией, другими особенностями.

Современные конструкции имплантов изготавливают из титана, который характеризуется высокой биосовместимостью с костной тканью человека. Чем меньше добавок включено в титановый штифт, тем он прочнее. Из эстетических соображений иногда титан заменяют на диоксид циркония. Однако срок службы таких имплантов значительно ниже.

Чтобы найти золотую середину, используют титаново-циркониевый сплав, который соответствует высокой характеристике на прочность и эстетическим запросам клиента.

Способы имплантации

Методы вживления имплантов разделяются на:

  1. одномоментный;
  2. лоскутный;
  3. малоинвазивный;
  4. латеральный.

Одномоментный

Часто применяется в случае обширного повреждения или утраты зубов. При этом челюстная кость  должна иметь достаточный объем, быть прочной, плотной и невоспаленной.

Способы имплантации

Лоскутный

Для доступа к кости на десне вырезают лоскут при помощи трех разрезов. Это своеобразная «дверца», открыв которую можно делать отверстие под штифт и устанавливать имплант.

лоскутный способ имплантации

Малоинвазивный

Выполняется проколом десны, через которую вкручивается стержень. Методика не повреждает ткани, процесс вживления импланта в кость проходит быстро.

Малоинвазивный способ имплантации

Латеральный

Установка импланта проводится сбоку. Почти не применяется из-за обширного вторжения в ткани кости и десны, что может вызвать отторжение инородного тела (импланта).

Противопоказания

Виды имплантации зубов и возможные осложнения

Вживление искусственных зубов не может проводиться в определенных случаях, которые классифицируются на местные, общие, относительные, абсолютные. К категории необратимых относятся противопоказания абсолютного характера:

  • заболевания крови,  включая нарушение ее свертываемости (гемофилия);
  • онкологические образования, в  том числе  во время лечения и после химиотерапии;
  • нарушения  в работе центральной нервной системы (неадекватное восприятие реальностей, расстройство в поведении, шизофренические наклонности, эпилепсия);
  • патология иммунной системы;
  • ревматические заболевания;
  • различные виды туберкулеза и его осложнения;
  • хронический стоматит;
  • проблемы эндокринологического характера;
  • бруксизм (зубной скрежет во сне).

Относительные противопоказания при  желании можно устранить,  к ним относятся:

  • кариес;
  • запущенность зубов вследствие недостаточной гигиены полости рта;
  • воспаление десен;
  • заболевания околозубной ткани;
  • неправильный прикус;
  • артрит челюстного сустава;
  • дефект или истончение костной ткани;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость);
  • беременность;
  • возраст моложе 22 лет;
  • наличие имплантов и других конструкций в ротовой полости.

К общим ограничениям имплантации зубов относятся:

  • аллергия;
  • заболевания сердца;
  • применение некоторых лекарственных средств, неблагоприятно действующих на вживление импланта (антидепрессантов, антикоагулянтов  и других);
  • длительное стрессовое состояние;
  • истощение организма.

Местные противопоказания – это:

  • отклонения в структуре или объеме костной ткани;
  • нестандартные размеры полости рта.

В связи с тем, что общие и местные ситуации, при которых не устанавливают искусственные зубы, очень условные, их тоже можно рассматривать как относительные. При установке базальных имплантов противопоказания практически отсутствуют.

Подготовка

имплантация зубов

Подготовительный этап в перечне своих мероприятий предусматривает лечение от временных (относительных) противопоказаний. Поэтому имплантация зубов может быть разрешена многим пациентам.

Предварительно нужно вылечить кариес, болезнь десен, выполнить профессиональную чистку зубов. Если не удается бросить курить, то необходимо сделать хотя бы паузу в употреблении табака.

Для формирования плана действия выполняется осмотр ротовой полости и снимок в рентгенологическом кабинете для оценки плотности костной ткани и ее объема.Уточнение диагноза выполняется на спецаппаратуре, назначаются анализы. Если есть необходимость, то выполняется санация полости рта с лечением зубов, десен  и другие обязательные процедуры.

Методика проведения имплантации выбирается вместе  с пациентом. При этом рассматриваются:

  • наличие или отсутствие непереносимости вводимых препаратов;
  • материал коронки;
  • необходимые сопутствующие процедуры;
  • сроки и методы восстановления тканей после вживления импланта;
  • полная стоимость услуг.

Если требуется удаление зуба, то эту операцию лучше доверить стоматологу, который будет устанавливать имплант. Так будут легче учтены все возможные нюансы.Перед назначением МРТ (магнитно-резонансной томографии) специалист  убедится в отсутствии металлических конструкций в ротовой полости пациента.

К имплантации следует отнестись особо тщательно, поинтересовавшись профессиональной репутацией врача, чтобы не пришлось испытывать осложнения  и переделывать вовсе не дешевую операцию.

Описание процедуры

Имплантация зубов

В настоящее время имплантация может выполняться в один прием с удалением зуба. При этом благодаря современной методике новый зуб устанавливается в течение часа.Процедура проходит следующим образом:

  1. в десну делают укол для обезболивания;
  2. надрезают десну  в необходимом месте;
  3. высверливают отверстие в кости;
  4. устанавливают титановый штифт;
  5. накладывают швы на десну;
  6. на стрежень устанавливают наддесневую часть – абатмент;
  7. на абатмент надевают коронку, которая подбирается по цвету и оттенку натуральных зубов.

Затем требуется в среднем 3 посещения  в течение 10 дней для наблюдения процесса приживления импланта. Будут рекомендованы гигиенические средства с учетом проведенной операции, запрещены на определенное время горячие, холодные и слишком твердые продукты.

Если по заключению врача одномоментная имплантация противопоказана, то пациенту предлагают двухэтапную процедуру. На первом этапе устанавливают штифт и временную заглушку. Лишь после срастания стержня с костью повторно разрезают десну, вставляют абатмент и укрепляют на него коронку.

Цены

Стоимость установки одного импланта

Стоимость установки одного импланта «под ключ» (с надеванием коронки) формируется с учетом факторов:

  • регион;
  • репутация клиники;
  • квалификация стоматолога;
  • особенности состояния и структуры челюсти пациента;
  • выбор материала;
  • конструкция импланта;
  • фирма;
  • оборудование;
  • использование методики.

Усредненная цена примерно составляет 20-30 тыс. рублей за один зуб. Что касается конкретной стоимости, то установка наиболее дешевых израильских имплантов фирмы Mis обойдется в 15-25 тыс. рублей, отечественных Niko – в 23-28 тыс. рублей.

Швейцарско-американский производитель Nobel Biocare, являющийся новатором по созданию имплантов, выпускает  продукцию премиум-класса из чистейшего титана, который ускоряет процесс сращивания инородного штифта с костью. Стоимость процедуры составляет 40-70 тыс. рублей. Цены на восстановление зубов с использованием имплантов от фирм из Германии, Франции, Швеции, США, Швейцарии колеблются от 18 до 50 тыс. рублей.

Преимущества

Достоинствами процедуры являются:

  • возможность установки импланта сразу после удаления дефектного зуба;
  • отсутствие необходимости обтачивания соседних зубов и удаления нервов;
  • прочность конструкции штифта;
  • полное восстановление функций удаленного зуба;
  • прекрасный эстетический вид;
  • комфортное ощущение импланта во рту, что исключает развитие воспаления;
  • средний срок службы 25 лет.

Возможные осложнения

Имплантация зубов

При недостаточной квалификации стоматолога или небрежном отношении пациента к рекомендациям после установки новых зубов могут возникнуть некоторые осложнения:

  • болезненные ощущения;
  • отечность;
  • кровотечение;
  • повышенная температура.

Болезненные ощущения

После завершения эффекта анестезии боли могут беспокоить 3-4 дня. Продолжение болей свыше этого срока говорит о начале воспалительного процесса.

Отечность

Если в течение недели отек не спадает, то этот симптом сигнализирует о развитии воспаления и отторжении импланта.

Кровотечение

В норме выделение крови наблюдается не более 2-3 дней, при продолжении кровотечения могут возникнуть гнойные образования и гематома.

Повышенная температура

Держится 4 дня, при более длительном периоде этот симптом указывает на воспаление и отторжение импланта.

Как ухаживать

Востребованность имплантации зубов

Гигиена после проведения имплантации зубов включает в себя следующие правила:

  • содержать в чистоте полость рта;
  • соблюдать все рекомендации врача;
  • не создавать механическую нагрузку на вживленный имплант;
  • аккуратно ухаживать за деснами в месте швов;
  • от ультразвуковых щеток целесообразнее отказаться;
  • не заносить в рот инфекцию грязными руками.

Востребованность имплантации зубов растет с каждым годом. В основном это связано с эстетической причиной. Чтобы вживленные зубы оставались красивыми и не создавали проблем, нужно бережно ухаживать за ними  и при необходимости своевременно обращаться за помощью к стоматологу.

Комментарии
нет комментариев
Оставить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправить комментарий

Уведомлять меня о новых комментариях к этой статье