Коли у нас болить зуб, найчастіше це наслідок запалення його пульпи. Пульпа (від лат. pulpa – м'який) – це жива та чутлива тканина зуба. На відміну від дентину (твердої оболонки) пульпа містить у собі живі клітини - одонтобласти, а також кровоносні судини та нервові волокна. Їхньою функцією є створення твердої тканини.
Причини захворювання на пульпу
До захворювання пульпи наводить кілька причин. Це може бути хімічне пошкодження, помилки технології лікування нальоту або перегрів під час процедури препарування. Але основною причиною, звичайно, є поширення зубного нальоту та карієсу.
Карієс негативно впливає на дентин. Його скупчення руйнують оболонку токсичними речовинами, і пульпа зуба залишається беззахисною перед бактеріями. Її запалення називається пульпітом, який потребує негайного лікування.
Види пульпіту
Залежно від стадії пульпіту, можна виділити такі види:
- гострий;
- гострий гнійний;
- хронічна форма;
- хронічна гіпертрофічна форма;
- хронічна гангренозна форма.
Гострий пульпіт характеризується болем під час дії подразника. Своєчасне лікування та пломбування порушеного дентину усуває запалення. Але без лікування запалення пульпи набуває небезпечного хронічного характеру течії. Пульпа може збільшитися у розмірах та кровоточити.
При гіпертрофічному пульпіті спостерігаються гранулематозні розростання і зміни в лімфатичних судинах і кровоносних каналах. На останній стадії нерв може перетворитися на фіброзну тканину. Сполучні тканини поступово відмирають, а також існує ризик втратити зуб.
Крім пульпіту виділяють інші пошкодження живої тканини зуба.
Реакційні зміни у пульпі
Перелічимо основні їх прояви та причини.
Порушення кровообігу в пульпі
Розрізняють кілька патологічних процесів у кровотоку пульпи:
- при гострому пульпіті спостерігається явище гіперемії. Тобто приплив крові переважає його відпливом;
- набряк;
- інтрапульпарні геморагії;
- тромбоз;
- емболія судин;
- ішемія пульпи.
Медики вважають, що деякі порушення кровообігу в зубі пов'язані із захисною функцією. Наприклад, набряк, що виникає при гіперемії, має стримувати розвиток запалення пульпи.
Атрофічні та дистрофічні зміни
Ці явища можуть виникати або як наслідок пульпіту, або на ґрунті порушеного обміну речовин. Течія характеризується тим, що одонтобласти та клітини сполучної тканини (пульпоцити) поступово гинуть. У результаті м'яка тканина зуба стає сітчастою.
Некроз тканини
Некроз протікає безболісно. Але це остання стадія запалення. Якщо не усунути запалення заздалегідь, тканини починають поступово відмирати. При відмиранні клітин із рота відчувається неприємний запах.
Поява дентиклів
Дентіклі – це тверді утворення безпосередньо всередині м'яких тканин. Спостерігається при тривалому хронічному перебігу пульпіту. На сьогодні немає точного пояснення причин їх появи, але є припущення, що ці «нарости» сприяють ізоляції пульпи, що відмерли клітин, від ще живих. Видаляти їх безглуздо, лікувати теж. У деяких випадках їх наявність заважає проводити будь-які стоматологічні процедури.
Інтрапульпарні кісти
Кісти – це порожнини в тканині. Вони можуть виникати з різних причин. Зачіпають стінки кровоносних судин. Іноді дістаються колагенових волокон.
Кальцинати
До захворювання пульпи іноді належать ще кальцинати. Це своєрідні капсули із кальцію, що заповнюють сполучну тканину пульпи. Хоча ці утворення з кальцію можуть утворюватися у будь-якій м'якій тканині організму. Кальцинати абсолютно не лікуються, але в деяких випадках можуть розсмоктуватись самі.
Діагностика захворювань м'якої тканини зуба
Існує кілька способів дізнатися, що відбувається усередині зуба. Методи діагностики дозволяють з'ясувати ступінь запалення та вибрати відповідний метод лікування.
- Електроодонтодіагностика (ЕОД). Пропускаючи певну кількість струму через зуб, можна будувати висновки про реакції його нервових волокон на збудник. Зниження електрозбудливості зуба свідчить, що він уражений пульпітом, пародонтозом чи періодонтитом. Зниження реакції до 100 мкА свідчить про поразку кореневої пульпи.
- Термодіагностика . Ниючий біль у зубі при зміні температури тіла на 6–7 °C скаже про те чи інше запалення. Цей метод у стоматології дуже старий, тому перевірений часом.
- Рентген щелепи . На рентгені можна побачити деформацію періодонтальної щілини, порожнину карієсу або наявність дентиклей.
- Реодентографія (РДГ) фіксує пульс кровотоку в досліджуваному зубі. Порівнюючи пульс у здоровому та запаленому зубі, лікар може дати свій висновок.
Лікування пульпіту
Для початку лікареві потрібно надати всю потрібну йому інформацію. Історія вашої хвороби називається анамнезом. Який біль за характером - нападоподібний або тривалий, ниючий або, можливо, гострий. Всі дані про ваш стан необхідні для встановлення правильного діагнозу і мають ключове значення для лікування. Усунення запалення пульпи передбачається біологічне, хірургічне та біолого-хірургічне.
При біологічному методі лікування дії лікаря спрямовані на збереження пульпи та відновлення твердої оболонки. Якщо відновити пульпу немає можливості, видаляється верхня її коронкова частина. Порожнина, що залишилася після ампутації пульпи, заповнюється лікувальною маззю. А потім ставиться постійна пломба. Це біолого-хірургічне лікування.
При повному хірургічному видаленні пульпи ризик найменший ускладнень. Лікар повністю видаляє кореневу пульпу, і зуб фактично мертвіє. Але при цьому процес інтоксикації вдається зупинити.
Якщо запалення не лікувати, згодом може виникнути низка ускладнень, таких як:
- абсцес;
- гострий періодонтит;
- запалення кісткової тканини;
- запалення кісткового мозку.
Профілактика пульпіту
Як профілактика стоматологи настійно радять стежити за станом ротової порожнини. За перших симптомів запалення (біль при жуванні, переохолодженні) краще прийти на огляд до стоматолога, який вчасно дасть рекомендації щодо догляду за зубами. До таких рекомендацій відноситься чищення зубів двічі на добу підходящими вам засобами. Взагалі, необхідний щорічний огляд, оскільки згодом дентин зменшується і стає вразливим. Тому візит до стоматолога краще нанести раніше, ніж потрібно тривале та складне лікування важкого пульпіту. Пам'ятайте про це.
