Ендодонтичне лікування зубів – це поширений метод терапії, спрямований на усунення захворювань пульпи. Пульпа – це м'яке утворення усередині зуба, що складається із тканин. Ендодонтія зубів в першу чергу включає роботу з кореневими каналами і тканинами, що знаходяться поруч з ними. Як правило, цього методу вдаються при запаленні пульпи, яке по-іншому називається пульпітом. При цьому проводиться очищення каналів у кореневій частині зуба, видалення пульпи та очищення від патогенної мікрофлори, яка часто там накопичується.
Що таке пульпа та пульпіт?
Пульпа – це внутрішня частина коронки зуба, представлена м'якою тканиною. Часто пульпу називають нервом, проте, у ній містяться як нервові закінчення, а й кровоносні судини, артерії, вени, лімфатичні судини і навіть сполучна тканина. Пульпіт – це запалення пульпи. Дане захворювання є одним із найпоширеніших у стоматології. Найчастіше пульпіт виникає внаслідок потрапляння в пульпу мікробів та токсичних речовин.
У деяких випадках запалення всередині зуба починається через травму, яка призводить до припинення припливу крові до тканин пульпи. Оскільки ця ділянка не отримує необхідних поживних речовин, згодом відбувається омертвіння клітин і тканин усередині зуба, виникає некроз пульпи.
Основним симптомом пульпіту є гострий біль у зубі, який виникає мимоволі. Якщо біль з'являється при вживанні гарячої їжі, можна говорити про некроз тканин. У випадку з пульпітом, хворобливі відчуття найчастіше виявляються вночі.
Основні завдання ендодонтії
Ендодонтичне лікування кореневих каналів зубів потрібне у випадках, коли у пацієнта вже з'явилися зуби із запальними змінами навколо. Крім того, ендодонтія призначається негайно, коли у пацієнта спостерігається незворотний запальний процес у пульпі, що не піддається лікуванню. Також пульпа видаляється повністю, якщо вона вже не підлягає відновленню.
При лікуванні пульпіту з використанням методу ендодонтії перед лікарем стоїть кілька основних завдань:
- Усунення симптомів запалення, а саме – хворобливих відчуттів у зубі.
- Знищення осередку запалення.
- Прискорення процесу загоєння та повного одужання зуба.
- Відновлення первісної форми зуба та його функціональності.
- Запобігання розвитку періодонтиту.
У поодиноких випадках, коли стоматолог здійснює встановлення коронок або мостів, попередньо потрібне ендодонтичне лікування, щоб надалі пульпа не була пошкоджена, і не виникли ускладнення. Крім того, дана процедура іноді проводиться перед лікуванням ясен.
Види ендодонтії
Насамперед ендодонтичне лікування зубів проводиться для того, щоб зберегти здоров'я зуба і не видаляти його зовсім. Якщо ж за наявності запального процесу в пульпі лікування ендодонту було проведено неправильно, або не було взагалі, у більшості таких випадків зуб видаляється.
Ендодонтичне лікування підрозділяється на первинне та повторне:
- Первинне лікування відбувається, коли у пацієнта вперше виникло запалення у кореневих каналах та пульпі. У таких випадках коріння зуба раніше ніколи не піддавалися лікуванню.
- Повторне ендодонтичне лікування проводиться вже як міра з виправлення невдалого результату першого сеансу терапії.
Етапи ендодонтичного лікування
Перш ніж призначити ендодонтичне лікування, лікар проводить повне обстеження зуба для того, щоб визначити джерело хвороби та зрозуміти всі особливості запального процесу. Крім того, після отримання результатів рентгенографії або комп'ютерної томографії планується проведення процедур з видалення пульпи та очищення кореневих каналів. Безпосередньо перед ендодонтією пацієнту обов'язково проводиться знеболювання.
Сам метод ендодонтичного лікування включає послідовне виконання декількох етапів:
- Розкриття порожнини зуба. Цей захід необхідний для того, щоб забезпечити нормальний доступ до кореневих каналів. Проводиться препарування порожнини зуба, щоб можна було проникати до нього спеціальними інструментами. Далі здійснюється видалення вмісту, в який входить сама пульпа, заражена частина кісткової речовини, а також мікроорганізми, що скупчилися. Крім того, на даному етапі проводиться і очищення стінок каналів від мікроорганізмів і тканин, що відмерли, за допомогою спеціальних, дуже тонких інструментів.
- Далі лікар визначає протяжність каналів кореня та готує їх до пломбування. На цьому етапі проводиться обробка каналу за допомогою антисептичного засобу.
- Дезінфекція каналів у більшості випадків проводиться протягом тривалого часу. Лікар закладає спеціальну речовину, яка створює у каналі високолужне середовище та залишає на два тижні. Лікування триває після цього часу при повторному візиті до лікаря.
- Після того, як запалення знято, а всі патогенні мікроорганізми знищені, лікар починає безпосередньо пломбувати. Сьогодні існує безліч варіантів встановлення пломби та безліч матеріалів, що використовуються з цією метою. Найбільш ефективним вважається метод 3D обтурації. Як матеріал використовується в такому випадку гуттаперча, яка є натуральним матеріалом, що має еластичну структуру. Застосовується такий матеріал із спеціальним клеєм – силлером.
Іноді пацієнтам потрібне відновлення зубів після ендодонтичного лікування. В основному це відбувається у разі виникнення будь-яких ускладнень. Якщо при ендодонтії було видалено незначну кількість тканин, підійде консервативний спосіб із застосуванням гнучкої кераміки. Якщо ж втрата тканини була сильною, рекомендується провести встановлення штифта всередину зуба. Це дозволить надійно закріпити пломбувальну речовину на стрижні, який глибоко вводиться в кореневі канали.
