Лікування пульпіту молочних зубів у дітей

Статистикою доведено факт, що пульпіт частіше виникає у дітей, ніж у дорослих. Це пов'язано з нерозвиненою захисною функцією імунітету та будовою молочного зуба. Пульпа – це м'яка сполучна тканина, що заповнює внутрішню порожнину. Особливість дитячого пульпіту - запалення пульпи відбувається без больових відчуттів, що ускладнює лікування на початковому етапі.

Причини

Дискомфорт та неприємні відчуття посилюються у вечірній та нічний час. Для дитини із сильним імунітетом характерно підвищення температури. Щоб уникнути прояву пульпіту молочних зубів, слід знати причини його появи:

1. Низька кваліфікація стоматолога – під час профілактичного огляду ротової порожнини або лікування лікар завдає травми медичними приладами.
2. Рухливі ігри та заняття спортом – необережний рух, удар чи падіння ушкоджує зуб, може відколоти чи зламати його частину.
3. Інфекційні захворювання – під час перебігу хвороби знижується захисна функція імунітету, зростає кількість бактерій у ротовій порожнині.
4. Перенесення бактерій – мікроби переносяться з хворого на здоровий.
5. Неправильне домашнє лікування – при перших болючих відчуттях не можна прикладати тепло (наприклад, грілку), це сприяє розвитку інфекції.
6. Неправильне лікарське лікування – препарати-антисептики, пломбуючий матеріал можуть викликати індивідуальну непереносимість та погіршити ситуацію.
7. Хімічні подразники – луги, кислоти, лікарські препарати, що руйнують поверхню.

Розвиток та класифікація

Пульпіт у дітей прогресує під тривалим впливом зовнішніх подразників. Можливі 2 сценарії розвитку захворювання:

1. Сполучна тканина пульпи збільшується у розмірах.
2. Зубна коронка руйнується.

За класифікацією пульпіт ділиться на 3 види:

1. Гострий – уражена частина зуба, виникає дискомфорт.
2. Хронічний (фіброзний) – проявляється у разі зниження імунітету.
3. Хронічний (гангренозний) – супроводжується больовим синдромом та запаленням.

При гострому пульпіті молочних зубів спостерігається періодично біль, що посилюється при прийомах їжі, вживанні гарячих, холодних і кислих напоїв.

Особливості гострого пульпіту:

• розвиток відбувається стрімко;
• запальний процес проникає з поверхні до кореневої частини;
• швидкий перехід із гострої фази в хронічну;
• захворювання супроводжується симптомами інтоксикації організму – головний біль, підвищення температури, млявість та слабкість.

Біль та реакція на зовнішні подразники швидко проходять (дитина більше не скаржиться на дискомфорт у ротовій порожнині), і пульпіт перетікає у хронічну форму.

Хронічну фіброзну форму часто виявляють на профілактичному огляді стоматолога. Спостерігається невелика порожнина з карієсом та розм'якшеним дентином. Дискомфорт від їжі та напоїв незначний.

Фіброзна форма може розвиватися у відкритої каріозної порожнини, а й під пломбою. В останньому випадку пульпіт проявляється постійним ниючим болем. Виявити його можна лише шляхом рентгенографії.

Особливості гангренозної форми:

• гнильний запах із ротової порожнини (наслідок розпадів тканин);
• набряк слизової;
• у дитини виникає відчуття збільшення зуба та пульсуючого болю;
• з'являється гостра реакція прийому їжі, вживанні гарячого і холодного;
• втрачається природна білизна зубів;
• при зондуванні під час огляду у стоматолога відчувається біль.

Симптоми

Батькам дитини 3-7 років важливо періодично оглядати ротову порожнину на наявність жовтих, коричневих плям та дірочок. Основний період пульпіту молочних зубів протікає безсимптомно. Діагностувати хворобу на ранньому етапі складно, малюк не завжди здатний пояснити, що його непокоїть.

Загальні симптоми пульпіту молочних зубів у дітей:

• Набряки слизової навколо ураженої ділянки.
• Збільшення лімфовузлів у ділянці шиї.
• Больові відчуття через вплив зовнішніх подразників.
• Погіршення загального стану здоров'я (зниження апетиту, апатія, порушення сну).

Пульпіт виникає на тлі невилікованого раніше карієсу. При гострій формі дитина відчуває ті ж неприємні відчуття, що й дорослий, тому не варто намагатися виправити ситуацію в домашніх умовах, використовуючи знеболювальні та полоскання. Лікарські препарати здатні вгамувати біль, але не вилікувати причину. Ще одна помилкова тактика – чекати поки зуб вивалиться сам. Довге ігнорування лікарської допомоги призводить до інтоксикації та зараження крові.

Лікування

Лікування молочних зубів у дитячій стоматології ґрунтується на максимально безболісній процедурі за короткий проміжок часу.

Розрізняють 2 методи лікування пульпіту молочних зубів:

1. Консервативний (біологічний метод).
2. Хірургічний.

Головними завданнями лікаря при лікуванні пульпіту молочних зубів є: зняття запального процесу, захист періодонту (сполучна тканина) та створення сприятливих умов для зростання постійних зубів.

Важливо всіма способами зберегти молочний зуб. Це необхідне формування правильного прикусу в дитини. Якщо видалити тимчасовий зуб раніше визначеного терміну, надалі знадобляться заходи щодо його виправлення.

Консервативний метод застосовують під час лікування фіброзного пульпіту. На початковому етапі стоматолог розкриває уражену порожнину. Далі дно покривається штучним дентином та спецбальзамом. Після дірку забивають пломбувальним матеріалом. Збереження сполучної тканини дозволяє правильно сформуватися у верхній частині коренів у майбутньому.

Дитячі лікарі-стоматологи з обережністю ставляться до консервативного методу через ризик побічних ефектів.

Хірургічний метод передбачає повне видалення пульпи чи її частини.

Методика видалення:

• Вітальний спосіб - коронкова частина відсікається, канали зберігають свою життєздатність.
• Девітальний спосіб - пульпа і грануляційні тканини (сполучна тканина, що утворюється при запальному процесі) відсікаються, в порожнину закладається паста на основі миш'яку.

Миш'як накладається на добу, після видаляється пульпа і вставляється матеріал, що пломбує.

Побічні ефекти

Наслідки лікування пульпіту молочного зуба:

• Механічні травми періодонту кореневою голкою виникає періодонтит.
• Больовий синдром після ампутації уражених ділянок – рекомендується замінити пломбу на нову.
• Токсичний періодонтит з'являється після накладання пасти на основі миш'яку - пломба видаляється і лікування проводиться знову.

Профілактика

Не завжди відвідування стоматолога для дитини приємна зустріч. Батькам доводиться вмовляти малюка і вдаватися до різноманітних хитрощів. Незважаючи на це, огляди лікаря двічі на рік потрібні, як і інші профілактичні заходи:

• привчіть дитину вранці та ввечері чистити зуби, а після кожного прийому їжі полоскати теплою водою ротову порожнину. Для щоденної гігієни слід підбирати дитячу м'яку щітку та спеціальну пасту;
• раз на тиждень оглядайте рота, звертайте увагу на жовті та коричневі плями (карієс), при їх появі варто звернутися за консультацією до лікаря;
• у раціоні малюка повинен бути присутнім набір продуктів, що зміцнює імунітет, емаль та кісткову структуру;
• скоротите споживання дитиною солодощів та цукерок;
• дозвольте дитині використовувати жувальну гумку відразу після їди на 10 хвилин.

Формування правильних звичок та грамотної харчової поведінки у дитини – запорука гарної та здорової посмішки дорослої людини.