Некроз пульпи зуба – це захворювання, при якому відбувається омертвіння клітин судин та нервів у корені чи коронці зуба. Ця недуга виникає внаслідок травми зуба або карієсу, що проходить з ускладненнями. Хвороба може проходити без симптомів. Однак, у більшості випадків пацієнти відзначають тривалий ниючий біль, який і стає причиною звернення до стоматолога. Діагностувати захворювання можна за допомогою рентгенографії та проб температури.
Причини появи некрозу пульпи
Некроз пульпи – це форма запалення пульпи, яке спостерігалося протягом багато часу. Некроз – це загибель клітин пульпи, завершальна стадія запального процесу. Ця недуга може виникнути як у чоловіків, так і у жінок у будь-якому віці. Важливо вчасно встановити наявність запалення в зубі та некрозу пульпи, оскільки відмирання клітин створює сприятливі умови для життєдіяльності бактерій. Надалі запалення може перейти і на інші ділянки у ротовій порожнині.
Причини некрозу пульпи можуть бути різними. Їх виділяють у чотири основні групи:
- Термічні . У більшості випадків термічною причиною некрозу пульпи стає використання наконечників без попереднього охолодження під час встановлення протезів. В результаті тканини перегріваються та відмирають.
- Хімічні . До цієї групи причин відносять використання надто агресивних компонентів під час усунення карієсу. Це сприяє тому, що активна речовина потрапляє у тканини зуба, під її впливом починається опік нервово-судинного пучка.
- Бактеріальні . У цьому випадку тканини пульпи проникають бактерії. При обстеженні у нервово-судинному пучку виявляється різноманітна мікрофлора. У більшості випадків омертвіння розвивається внаслідок дії стрептокока та стафілокока.
- Травматичні . До цієї групи належать гострі чи хронічні травми. Гостра травма з'являється внаслідок одноразового удару, внаслідок якого зменшується або зникає надходження крові в тканини пульпарної камери. У результаті клітини тканини відмирають. Хронічна травма виникає при тривалому впливі на зуб. Поширено омертвіння клітин при патології стираності зубів, особливо за наявності шкідливих для зубів звичок, наприклад надкушування ниток або інших матеріалів.
Види некрозу пульпи
На сьогоднішній день у стоматології прийнято виділяти два види некрозу пульпи:
- Колікваційний . Цей вид некрозу характеризується тим, що уражена тканина має в'ялу структуру. Обумовлюється це вмістом у тканинах та клітинах рідини у великій кількості. Як правило, такий вид омертвіння тканин виникає, коли зуб уражений патогенними мікроорганізмами та продуктами їхньої життєдіяльності. Також часом колікваційний некроз пульпи з'являється як ускладнення при лікуванні патології біологічним методом. При такому підході відбувається пряме покриття зуба гідроксидом кальцію.
- Коагуляційний . Такий вид омертвіння тканин здебільшого виникає за наявності хронічної інфекції в порожнині рота. Як правило, у цьому випадку відбувається гіпоксія тканин, а потім омертвіння клітин. Подібний вид некрозу також зустрічається при травмах, коли відбувається порушення кровообігу та живлення клітин.
Обидва види некрозу протікають без хворобливих відчуттів. Біль утворюється тільки в тому випадку, якщо до загального процесу запалення приєднується особливий вид бактерій - бактероїди. Саме їхній вплив на зуб і дає хворобливий симптом при вживанні гарячої їжі.
Симптоми некрозу пульпи у зубі
Некроз пульпи – захворювання, яке часто протікає без симптомів. Його виявляють зовсім випадково при лікуванні інших недуг у ротовій порожнині, проведенні рентгенографії, комп'ютерної томографії та інших процедур. Іноді пацієнти звертаються до стоматолога зі скаргами на сірий відтінок зубної емалі. У такому разі стоматолог проводить розтин камери пульпи. Процедура супроводжується виділенням гнильного запаху, що концентрується в області запалення.
Крім того, у багатьох пацієнтів також з'являються скарги на тривалий ниючий біль, який виникає після вживання гарячої їжі. При цьому біль посилюється в міру нагрівання тканин, а потім починає спадати в міру їх остигання.
Як проводиться діагностика?
Щоб поставити діагноз некроз пульпи, лікар проводить низку процедур. Спочатку пацієнт озвучує свої скарги, збирається ретельний анамнез захворювання. Відмінним тестом на некроз пульпи стає проведення температурних проб. Якщо в зубі є омертвіння тканин пульпи, то при його нагріванні пацієнт відчує біль, що ниє, або не відчує нічого.
Також пацієнту із підозрою на некроз пульпи призначається проведення рентгенографії. За результатами можна буде побачити зміни тканин та збільшення періодонтальної щілини. Крім того, часом лікарем проводиться диференціальна діагностика. В основному така процедура призначається при незворотному пульпіті.
Як проводиться лікування некрозу пульпи?
При діагнозі некроз пульпи лікар проводить ендодонтичне лікування. Такий метод передбачає роботу з дезінфекції та закупорювання відкритих каналів у кореневій частині зуба. Лікування проводиться у кілька етапів (тобто не один прийом).
- Спочатку стоматолог здійснює повне очищення кореневих каналів. За допомогою ручних або машинних інструментів видаляються різні забруднення на стінках каналів. Потім усі вони ретельно промиваються за допомогою антисептичних засобів. Як правило, використовуються спеціальні препарати на основі гіпохлориту натрію, які сприяють видаленню відмерлих залишків пульпи.
- Далі лікар заповнює порожнину каналу гідроксидом кальцію. Дана речовина створює високолужне середовище, яке згубно впливає на патогенну мікрофлору. Пацієнт ходить із ним два тижні.
- Потім, після цього часу, призначається повторний прийом, у якому лікар проводить обробку каналів антисептичними засобами. Після цього усі канали пломбуються.
Профілактика некрозу пульпи
- Щоб не отримати некроз пульпи в зубі, потрібно регулярно записуватися на візит до дантиста. Це допоможе своєчасно визначити наявність запалення у тканинах зуба та усунути його, не довівши до омертвіння тканин.
- Крім того, за наявності хронічної інфекції в ротовій порожнині обов'язково потрібно санувати її. Адже бактерії також є найчастішою причиною розвитку некрозу пульпи.
- Належну увагу слід приділяти старим пломбам. Часом у них виникають деякі порушення прилягання з обох боків. Цей процес спричинить проникнення патогенної мікрофлори в частину кореня і коронки зуба. Ну а потім вже розпочнеться запальний процес, який за відсутності лікування може легко призвести до некрозу тканин.
Омертвлення тканин кореневих каналів зуба - малоприємне явище, що супроводжується не тільки ниючим болем, а й неприємними наслідками у вигляді потемніння зуба. Такий ефект суттєво впливає на красу посмішки, яка є важливим моментом для багатьох. Саме тому необхідно дотримуватись деяких заходів профілактики.
