На перших стадіях карієс протікає безсимптомно і тому часто залишається непоміченим. Зуб, уражений карієсом початкової стадії, не болить, виглядає абсолютно здоровим, не реагує на кисле/солодке та гаряче/холодне, на ньому немає видимих ознак ураження тканини.
Карієс на початковій стадії - це захворювання, при якому відбувається втрата мінералів зубами. Першими ознаками наявності карієсу є потьмяніння зубної емалі, її пухкість, виникнення білої ділянки. Найчастіше карієс виникає у сфері шийки зуба. Це пов'язано з тим, що саме в цій частині зубна емаль найтонша, а значить і вразлива, хоча в деяких випадках білі плями можуть виникати і в інших частинах зубів. Ці плями можна краще розглянути, якщо підсушити емаль.
Спочатку така пляма має невеликі розміри, проте згодом без лікування вона починає швидко збільшуватися. При переході до другої стадії пляма може почати темніти, так як в пухку емаль постійно потраплятиме барвники з їжі і різні мікроорганізми. Згодом колір плями може стати бурим, практично чорним і перейти у поверхневу форму карієсу.
Головною причиною виникнення карієсу в стадії білої плями є недостатній догляд за порожниною рота, наявність мікробного нальоту, залишки їжі.
Бактерії, що знаходяться в ротовій порожнині, перетравлюючи залишки їжі, виділяють речовини, які вимивають мінерали із зубів. У результаті зубна емаль стає надмірно тендітною та пористою.
Важливо, що карієс у стадії білої плями – це оборотний процес, тобто його можна легко вилікувати, якщо вчасно звернутися до лікаря. Однак через відсутність неприємних симптомів пацієнти часто пускають хворобу на самоплив, і звертаються до стоматолога вже на останніх стадіях захворювання.
Діагностика
Найчастіше початковий карієс виявляється у пубертатному періоді, оскільки у цей час в людини зазвичай сильно ослаблений імунітет, у результаті розмноження патогенних бактерій відбувається швидше. З цієї ж причини стоматологи радять своїм пацієнтам приходити на огляди після перенесених тяжких захворювань. Адже карієс небезпечний саме тим, що на початкових стадіях він не виявляє симптомів і людина може навіть не підозрювати про свою хворобу.
Виявити початкову стадію карієсу можна лише на огляді у кабінеті стоматолога. Самостійно пацієнт, швидше за все, не зверне уваги на потьмянілу емаль. Тому рекомендується відвідувати стоматолога двічі на рік.
Як правило, зуб, уражений початковою стадією карієсу, не реагує на жодні подразники, а якщо така реакція і є, то вона слабо виражена і дуже швидко зникає.
Під час діагностики лікар забарвлює зубну емаль слабким розчином метиленового синього. Цей метод діагностики у разі є найпопулярнішим.
Крім того, стоматолог має прозондувати поверхню емалі. Зазвичай під час цієї процедури пацієнти не відчувають дискомфорту, проте лікар зможе розглянути шорсткість зубної емалі.
При звичайному огляді лікар зможе легко діагностувати початковий карієс у стадії плями, якщо він перебувати із зовнішнього боку зуба. Якщо каріозна пляма розташовується між зубами виявити її неозброєним поглядом практично неможливо доти, поки там не утворюється чорна пляма.
Для того щоб достатньо переконатися в наявності карієсу початкової стадії, фахівець повинен очистити зуби від нальоту і обробити їх слабким розчином перекису водню. Потім ротова порожнина обполіскується чистою водою та висушується повітрям. Після цього на уражених карієсом зубах з'являються білі плями, які сильно виділятимуться на загальному тлі.
Якщо карієс розташований в міжзубному просторі і його не вдалося діагностувати, важливо вловити момент, коли пляма тільки почне темніти і ставати помітним.
Тому ходити до стоматолога потрібно, навіть якщо немає жодних скарг.
Досвідчений стоматолог завжди зможе помітити ділянки з розм'якшеним дентином. При огляді за допомогою зонда інструмент буде «застрявати» в таких областях. Якщо лікар запідозрить наявність карієсу, він може призначити рентген ротової порожнини.
Від чого слід відрізняти початковий карієс?
Карієс на початковій стадії дуже легко сплутати з плямистим різновидом флюорозу або гіпоплазивними процесами в емалі. Тільки стоматолог зможе правильно розрізнити ці патології. Загалом відмінності цих захворювань полягають у наступному:
- Розташування плями . Як правило, при карієсі на зубі є одинична пляма, яка розташовується на жувальній поверхні, шийці зуба або в борозенках. У пацієнтів із гіпоплазією емалі чи флюорозом на зубах є множинні плями. Зазвичай вони розміщуються на щічній або губній поверхні зуба. Що не притаманно карієсу.
- Зовнішній вигляд поразки . При карієсі пляма крейдяна або пігментована. Воно немає чітких контурів. Поверхня ураженої карієсом ділянки гладка, блиск відсутній. У пацієнтів з гіпоплазією або флюорозом пляма має чіткі контури, вона блискуча і гладка. При ендемічному флюорозі пляма в центрі має біле забарвлення, яке до меж поступово темніє і плавно зливається з рештою емаллю. Поверхня плями при цій патології гладка, позбавлена блиску. У деяких випадках може спостерігатись легка жовтувата пігментація.
- Час . У пацієнтів із карієсом зміни виникають раптово, перед цим, як правило, емаль була абсолютно здоровою. Флюороз виникає ще до прорізування, в момент формування зуба. Це означає, що білі плями у пацієнтів є протягом усього життя.
- Наслідки . У результаті початкова стадія карієсу без лікування практично завжди призводить до каріозного ураження та подальшого руйнування зуба. При флюорозі чи гіпоплазії на зубах утворюються дефекти твердих тканин.
Терапія початкового карієсу
Після того, як під час огляду підозри лікаря про наявність карієсу підтвердяться, фахівець вибере максимально ефективний метод лікування. Якщо карієс був діагностований на ранніх етапах, то пломбування зуба можна уникнути. В цьому випадку зазвичай проводиться насичення уражених ділянок зуба мінералами.
Варто також відзначити, що в деяких випадках лікування може не знадобитися зовсім, достатньо буде лише регулярного спостереження, оскільки часто патологія зупиняється у розвитку сама собою. Особливо часто це відбувається у пацієнтів із генетичною резистентністю до утворення карієсу. Однак за бажання пацієнт все ж таки може провести процедуру із «заповнення» зуба мінералами. Ця процедура проводиться за допомогою електрофорезу.
Найчастіше для лікування початкової стадії карієсу лікар використовує ремодент, глюконат чи фосфат кальцію. Всі ці препарати випускаються у вигляді слабких розчинів. Важливо розуміти, що проводити такі процедури можна тільки в стоматологічному кабінеті, інакше існує високий ризик отримання опіків від хімічних реактивів.
Кількість необхідних процедур вибирає лікар виходячи з індивідуальних особливостей організму та занедбаності процесу.
Пацієнтам, які мають спадкову схильність до утворення карієсу, рекомендується іноді насичувати зуби фтором у кабінеті стоматолога. Суть даної процедури полягає у нанесенні аплікацій фторвмісних паст на 15 хвилин на попередньо очищені зуби. Після цього зуби знову чистять.
Після цих процедур хворим не слід їсти або пити протягом 2 годин. Догляд за зубами також має змінитися. Гігієну ротової порожнини потрібно проводити 2 рази на день за допомогою фторовмісних зубних паст. Крім того рекомендується зменшити кількість солодкої та кислої їжі, що вживається, і збільшити споживання молочних продуктів, овочів і фруктів.
Прогноз
При своєчасному лікуванні та подальшому дотриманні правил гігієни ротової порожнини прогноз захворювання сприятливий. Найчастіше біла пляма або зупиняється в розвитку або повністю зникає. Якщо пляма почала темніти і її препарували або запломбували, то розвиток карієсу надалі повністю виключається.
Якщо пляма не було виявлено вчасно або якщо її не почали лікувати, і не змінювалося ставлення до гігієни ротової порожнини, то результат цього стану один – утворення карієсу, який у майбутньому доведеться пломбувати.
Якщо пляма не лікувати, але почати дотримуватися правил гігієни ротової порожнини, пляма також може зупинитися в розвитку або зникнути.
Але, незважаючи на це, при виявленні білої плями на зубі відразу потрібно йти до стоматолога, а він у свою чергу вже скаже, як краще вчинити з ураженим зубом.
