Ускладнення занедбаного карієсу або наслідки його неякісного лікування призводять до виникнення пульпіту або періодонтиту. Пульпіт - запалення нерва, при якому спостерігається нестерпний біль, що виникає несподівано від впливу холодної або гарячої їжі або при вживанні солодкого. Часто раптово з'являється вночі. Пульпіт може ускладнитися, перейшовши в періодонтит, що характеризується руйнуванням нерва. Уражається зв'язка, що утримує зуб у щелепі. Запальний процес продовжує розвиватися, поширюючись на кісткову тканину навколо верхньої частини коренів зубів, що призводить до руйнування кісточки. Утворюються патологічні вогнища - гранульома, кіста (у народі - мішечок з гноєм).
Ниючий, різкий біль у зубі, можливо з припухлістю ясен, щоки, рухливість зуба, посилення болю в момент дотику до нього, іноді нориці на яснах – все це ознаки наявності періодонтиту.
Іноді травми також призводять до виникнення періодонтиту. Частою причиною виникнення цього захворювання є, на жаль, неякісне лікування у минулому (коли зуб був запломбований погано). У подібних випадках у негерметично закритих каналах знаходяться мікроорганізми, що бурхливо розвиваються. Їхня життєдіяльність викликає осередки руйнування кістки навколо зуба.
Обидва захворювання частіше протікають непомітно, без скарг, набуваючи хронічної форми. Іноді виявляються після стресів, переохолодження чи загострення інших захворювань в організмі. Якщо зуб не болить, немає бажання його лікувати. Тому захворювання починають лікувати вже за безпосереднього огляду, після рентгенологічного обстеження, якщо є патологія, попри відсутність скарг.
Лікування
Обов'язкове застосування сучасних знеболюючих препаратів робить процедуру лікування зуба безболісною. При запаленні запалення може виникнути необхідність застосування додаткової ін'єкції препарату. Це ще один аргумент, який переконує, що відтягувати лікування на довгий час не слід. Не треба чекати, коли зуб ґрунтовно пошкодиться і почне сильно хворіти.
Порожнина, що утворилася внаслідок карієсу, розширюється. Якщо для покращення огляду необхідно, то створюється інший доступ до каналу. Вирівнюються горбки, забираються тонкі стінки. Діставшись системи кореневих каналів, проводиться їх обробка, чистка, промивання медикаментами, механічна обробка. Згодом, при пломбуванні всі віддалені тканини відновляться.
Найважливіший етап лікування кореневого каналу – його обробка. Це відповідальний та трудомісткий процес. Якісно оброблений канал – запорука успішного лікування хворого зуба. Канал розширюється, очищається, промивається з медикаментів. Вся механічна обробка виконується спеціальними інструментами. Вони мають певний розмір, форму, шорсткість. Стоматологи називають їх файлами.
Кореневий канал по всій довжині, але не далі за верхівку, обробляється файлами. Дуже важливо правильно визначити довжину каналу. Це здійснюється за допомогою спеціального приладу - апекслокатора або шляхом рентгенологічного контролю.
Завершивши ретельне очищення та висушивши канал, лікар приступає до пломбування зуба. Чим якісніше здійснено очищення каналу, тим успішніше пломбування.
Для пломбування використовують спеціальні стоматологічні препарати: гуттаперча, спеціальні пасти та герметики. Гуттаперча виготовляється з гуми та порівнянна з розмірами та формою інструментів, якими користується стоматолог при пломбуванні зуба. Гутаперчевий конус, покритий пастою, міститься в кореневий канал. Для ущільнення і герметизації конус, вже поміщений у канал, інструментом зміщується до стінки кореня зуба, в щілину, що утворилася, вводиться другий конус, менший за розміром. Процедура повторюється до досягнення відповідної густини. Заповнивши канал гуттаперчей, зайве виступають вершки конусів зрізають. Канал до верхівки закривається пломбою.
Відновлення зуба
Завершивши лікування кореневих каналів, лікар приймає рішення щодо можливості відновлення зуба.
Для відновлення зуба використовується один із способів – пломбування чи накладання коронки. У зв'язку з тим, що під час лікування зуб втрачає великий обсяг щільних тканин, лікар вибирає, який спосіб прийнятний у кожному індивідуальному випадку при безпосередньому огляді після отримання результатів обстеження.
Лікування пульпіту зазвичай проводиться в одне відвідування (1-2,5 години). Тривалість лікування залежить від рівня захворювання зуба.
Однак іноді захворювання ускладнене, хворий зуб вимагає більшої уваги. У такому разі лікування затягується на 1-2 тижні, залежно від його стану. При запущеному захворюванні потрібні 2 чи навіть 4 відвідування стоматолога. В одне відвідування проводиться очищення каналу, після чого зуб тимчасово заповнюється лікувальними пастами, закривається пломбою. Залежно стану зуба він може перебувати під тимчасової пломбою досить тривалий час. Остаточне пломбування проводиться після того, як зійде пухлина, стихне біль, припиняться запальні процеси.
У деяких випадках тимчасова пломба може бути на зубі досить довго – приблизно півроку. Пасту періодично замінюють до повного одужання. За наявності позитивних результатів обстеження провадиться остаточне пломбування. Іноді, незважаючи на всі зусилля, відновити зуб не вдається. Тоді доводиться проводити усічення верхівки кореня, видалення кореня.
Нещодавно багато зубів доводилося видаляти. Сучасні методи лікування дозволяють зберегти до 80% зубів, що захворіли на періодонтит.
На жаль, неможливо врятувати абсолютно всі хворі зуби або коріння, незважаючи на стан зуба. Залежно від ступеня його руйнування, рішення про можливість зберегти зуб вирішує лікар-стоматолог індивідуально в кожному окремому випадку.
