Ми звикли вважати, що хвороби зубів поводяться якщо не болем, то вираженим дискомфортом. Тому й візит до стоматолога найчастіше планують, керуючись принципом «коли заболить». Але існують патологічні процеси, які на ранніх стадіях протікають зовсім непомітно, а даються взнаки лише тоді, коли лікування вимагатиме значних зусиль. Однією з таких патологій є кіста зуба.
Що таке кіста щелепи?
Кіста щелепи є порожниною всередині щелепної кістки, оточену двошаровою м'якотканою оболонкою. Зовнішній шар складається з сполучної тканини, а внутрішній - багатошарового плоского епітелію. У товщі епітеліального шару є секреторні клітини, які виробляють кістозний вміст, тому порожнину зазвичай заповнена каламутною жовтою рідиною.
Ось як виглядає кіста на зубі та на знімку:
Джерелом зростання кісти є епітеліальні острівці в товщі періодонтальної зв'язки. Інфекція, травма або порушення процесу нормального прорізування зуба призводить до розвитку запального процесу в періодонті, що, своєю чергою, стимулює епітеліальне зростання, що формує патогенне утворення.
Залежно від джерела та локалізації виділяють кісти:
- радикулярні , які розташовуються навколо верхівки кореня зуба внаслідок тривалого запального процесу в періодонті, травми або похибки при пломбуванні кореневих каналів;
- фолікулярні , що утворюються навколо коронки зуба, що ще не прорізався з оболонки зубного фолікула при порушенні процесу прорізування;
- парадентальні , які найчастіше розташовуються за коронкою третього нижнього моляра і утворюються при неповному прорізуванні зуба;
- резидуальні - кісти, які не були видалені разом із причинним зубом і продовжували рости всередині щелепної кістки.
Первинна або кератокіста є вродженою пухлиноподібною освітою і до зубів відношення не має.
Як поводиться кіста і чим вона небезпечна?
Як і інші доброякісні утворення сама собою кіста хворобливих відчуттів не викликає. Біль може виникнути в тому випадку, якщо він чинить тиск на стінку нижньощелепного каналу, проростає в гайморову пазуху або досягає таких розмірів, що призводить до деформації щелепної кістки.
Проте виявити її на ранніх стадіях цілком можливо. Для цього достатньо зробити рентгенівський знімок. Вчасно виявлену кісту можна видалити зі збереженням причинного зуба або навіть вилікувати без операційного втручання.
Якщо кісту вчасно не видалити, може розвинутися одне з нижчеперелічених ускладнень:
- Запалення кісти розвивається при її інфікуванні чи випадковій травмі. При цьому її вміст трансформується у гній, виникає набряк, біль, може розвинутись лімфаденіт, абсцес або флегмона.
- Патологічний перелом нижньої щелепи, який відбувається не внаслідок травми, а під час звичайного функціонального навантаження. Причиною є різке зменшення міцності кістки через наявність кістки.
- Розхитування, зміщення чи випадання зубів у зоні зростання кісти. Кіста в міру розвитку відтісняє навколишні тканини, у тому числі й коріння зубів, внаслідок коронки їх зміщуються, а зубний ряд стає нерівним. У процесі резорбції кісткових перегородок зуби стають рухливими і випадають.
Лікування кісти зуба
Радикулярні кісти невеликого обсягу - до 8 мм, можна лікувати без операції, хоча успіху досягти вдається далеко не завжди. При цьому проводять препарування каріозної порожнини, очищають кореневі канали і заповнюють їх лікувальним пломбувальним матеріалом на кілька місяців. Після розсмоктування кісти канали і коронку зуба заповнюють постійним пломбувальним матеріалом.
Вибір методу хірургічного лікування залежить від розмірів кісти, кількості залучених до процесу зубів, збереження їх коронок, естетичної цінності та придатності для подальшого протезування.
Способи видалення кісти можуть бути такими:
- Цистектомія з резекцією верхівки кореня це повне видалення кісти зі збереженням причинного зуба. Проводиться на зубах фронтальної групи за умови збереження їх коронок та міжзубних перегородок.
- Цистектомія з видаленням зуба проводиться в тому випадку, якщо кількість кісткової тканини, що підтримує корінь, замало, щоб зберегти його стійкість.
- Цистотомія, яка є розтин оболонки кісти з формуванням широкого співустя з порожниною рота. При цьому епітеліальна вистилка кісти виступає як покривний епітелій, а порожнина кісти поступово усувається в результаті ремоделювання кістки. Застосовується для кісток великого розміру.
