Запалення слизової оболонки ротової порожнини поширене стоматологічне захворювання серед дорослих пацієнтів. Поява бульбашок з рідиною на губах, під язиком та на внутрішній стороні щік пов'язана із зараженням організму вірусом герпесу. На гострій стадії пацієнт відчуває дискомфорт при розмові та прийомі їжі.
За статистикою 80% від усіх захворювань слизової оболонки рота у дорослих займає герпетичний стоматит.
Причини
Вірус герпесу підступний. Потрапляючи в організм людини ще в юному віці, він довгі роки ніяк не поводиться. Найчастіше провокує зараження та утворення неприємних виразок – ослаблений імунітет (переохолодження, ГРВІ).
Перебіг хвороби умовно поділяється на періоди:
- Інкубаційний - триває від 2 днів до 3 тижнів;
- Катаральний (поява перших симптомів) – від кількох годин до доби;
- Розвиток герпесу - триває від 2 до 4 днів;
- Згасання – від 3 до 4 днів;
- Загоєння – від 3 до 9.
Пік розвитку вірусу посідає перші 24 години.
Герпетичний стоматит передається повітряно-краплинним та побутовим шляхом, тому варто бути обережним, відмовитися від будь-яких контактів із хворим.
Чинники, що впливають на появу герпесу:
- Гормональні зміни організму;
- Травми слизової оболонки рота (тверда їжа, гострі краї зубів, брекети);
- Неякісне протезування зубів;
- Захворювання, пов'язані із сухістю в порожнині рота та загальним зневодненням;
- Неправильна чи нерегулярна гігієна;
- курс хіміотерапії;
- Авітаміноз;
- Неправильне харчування.
У дорослих пацієнтів хвороба протікає гірше, ніж у дітей . Це пов'язано із змінами, що відбуваються в порожнині рота – ураження карієсом, утворення нальоту та зубного каменю , розхитування зубів та збільшення ясенних каналів, вживання надмірно гострої чи солоної їжі, куріння та алкоголь.
Люди з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, ШКТ, цукровим діабетом та ВІЛ-інфікованими перебувають у групі ризику.
Герпетичний стоматит має три форми:
- Легку;
- Середню;
- Важку.
Якщо не вилікувати захворювання на початковому етапі, воно перетікає у хронічну форму. Подальше життя у такого пацієнта пов'язане з симптомами, що постійно повертають.
Ступінь тяжкості захворювання, характер його перебігу та методику лікування зможе визначити лише фахівець.
Симптоми та етапи розвитку
Поява на губах виразок, заповнених рідиною – характерна риса герпетичного стоматиту. Інші симптоми виявляються залежно від форми захворювання.
Легка форма відрізняється відсутністю інтоксикації організму. Температура тіла раптово піднімається до 38 градусів. Слизові порожнини рота набухають, спостерігається набряклість у ділянці ясен. Протягом 2-3 днів утворюються невеликі виразки. Розташовуються вони точково або групуються кілька штук. Загальна кількість афт – до 5.
Середня форма характеризується загальною слабкістю та сонливістю, що виникає на тлі інтоксикації. Лімфатичні вузли збільшуються у розмірах, хворий відчуває у цій галузі неприємні відчуття. На загальному фоні симптомів може бути ангіна.
Через 1-2 дні температура піднімається до 39 градусів. Починається запаморочення, біль голови і нудота. На поверхні губ, внутрішньої частини щік з'являються перші висипання, наповнені рідиною. На слизових утворюється білястий наліт, ясна кровоточать. Виразки сверблять, виникає свербіж, при зіткненні відчуваються дискомфорт. З їхньою появою температура тіла знижується. Через 1-3 дні виразки лопаються, на місці залишаються ерозії (афти). Прийом їжі утруднений больовими відчуттями при ковтанні, слиновиділення підвищене.
Тривалість середньої форми вірусного стоматиту залежить від прийнятих препаратів та загальної опірності організму. Загальна кількість виразок сягає 20-25 штук.
Гостра форма. Відсоток людей, які захворіли на герпетичний стоматит у гострій формі, дуже малий. Загальний стан хворого погіршується протягом 2-3 днів. Температура піднімається до 40 градусів, зовнішня поверхня губ стає сухою, покривається мікротріщинами. Слизова оболонка порожнини рота запалюється і набрякає.
Через 1-2 доби з'являються перші виразки, які утворюються не тільки на губах, а й на мочках вух, крилах носа, у куточках очей. Підвищене слиновиділення супроводжується неприємним запахом із рота. Загальна кількість виразок може сягати 100 штук.
Період хвороби від появи перших симптомів до утворення ерозій та загоєння становить 12-14 днів. Сон та апетит відновлюються, шкірні покриви та слизова оболонка очищається. Гостра форма вимагає консультації та негайного лікування у спеціаліста.
На стадії появи бульбашок з рідиною хворий найбільш заразний. Варто на час лікування звести до мінімуму побутові контакти.
Герпетичний стоматит у хронічній формі
За статистикою, 80% людей на планеті є носіями вірусу герпесу. Здоровий спосіб життя та правильне харчування підтримують захисні функції в організмі в нормі. Хронічна форма з'являється у пацієнтів із недолікованим герпетичним стоматитом.
При зміні пір року в осінньо-весняний період спостерігається загострення. Спровокувати герпес у ротовій порожнині можуть й інші фактори – переохолодження, тонзиліт або синусит, механічні пошкодження слизової оболонки.
Легкий ступінь хронічної форми характеризується утворенням невеликої кількості виразок 1-2 рази на рік на внутрішній стороні щік, на яснах та на небі.
Тяжка форма відрізняється великою кількістю висипань. Слизова оболонка в такий період набрякає, слина рясно виділяється, супроводжуючись неприємним запахом. Виразки через велику кількість зливаються у хворобливі ерозії. Кількість рецидивів збільшується до 5-6 разів на рік.
На відміну від гострої форми для хронічної не характерним є прояв вторинних симптомів – підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, кровоточивість ясен. Спостерігається лише загальне нездужання.
Діагностика
Симптоми герпетичного стоматиту схожі на інші захворювання, тому точно поставити діагноз зможе тільки стоматолог.
На початковому етапі лікар запитує у пацієнта про минулі захворювання та вивчає медичну карту. За допомогою медичних приладів лікар проводить візуальний огляд, щоб оцінити характер утворення виразок та запалень.
Для уточнення діагнозу пацієнту призначають здати в лабораторію зіскрібок з поверхні бульбашки з рідиною. У гострій формі герпетичного стоматиту шкірні покриви перевіряються наявність вірусу спеціальними реагентами.
Симптоми герпесу мають схожі ознаки коїться з іншими захворюваннями, ніж помилитися у виборі лікування, проводяться додаткові аналізи.
Якщо герпес повертається періодично, стоматолог дає направлення на проходження обстеження в інших фахівців – імунолога, ендокринолога, терапевта та ЛОР-лікаря. Комплексне обстеження дозволяє встановити точну причину вірусного стоматиту, що повертається, і провести якісне лікування.
Лікування
Лікування герпетичного стоматиту проводиться у комплексі. Застосовувані методи та вибір препаратів залежить від кількох факторів:
- Стан імунітету пацієнта;
- Вид лікарських засобів, що застосовуються хворим самостійно;
- Тимчасового проміжку від початку захворювання до звернення до фахівця.
Незалежно від ступеня тяжкості захворювання, методика лікування будується відразу в 2 напрямках. Для повного одужання використовуються місцева та загальна терапія.
У перші дні розвитку герпесу в ротовій порожнині призначається прийом противірусних препаратів, які зупиняють запальний процес в організмі.
Часто використовувані мазі та гелі:
- Зовіракс або його аналог Ацикловір;
- Метрогіл Дента;
- Теброфенова (1-2%) та адималева (0,5%).
Мазь наноситься на ватний тампон і прикладається на уражену ділянку. Кошти можна наносити як локально, а й у сусідні ділянки надання профілактичної дії.
Перед застосуванням ротова порожнина зрошується антисептичним розчинами:
- Перекис водню (1,5%) – очищає язик, небо та щоки від білястого нальоту;
- Мірамістин або Хлоргекседин;
- Фурацилін (0,1%).
При домашній терапії не варто використовувати засоби для припікання та подразнення слизової оболонки.
Застосування антибіотиків різної дії на тлі ослабленого імунітету в деяких випадках викликає алергічну реакцію. Можливі ознаки алергії знімають антигістамінні препарати – Тавегіл, Діазолін, Зодак, Супрастин.
На етапі загоєння афт для видалення некротичних тканин використовуються засоби, що відновлюють – Солкосерил, Каратолін, олія на основі вітаміну А.
Середній та важкий ступінь герпетичного стоматиту супроводжується неприємними відчуттями та болем при вживанні їжі та напоїв. Для полегшення загального стану пацієнта призначаються знеболювальні препарати – Вінілін, спрей Гексорал, Лідокаїн Асепт.
Для загальної терапії характерне використання свічок (Віферон), що знижують дію вірусу герпесу на організм. Зменшити підвищену температуру тіла допомагають жарознижувальні препарати – Нурофен, Ібупрофен.
На всьому протязі лікування необхідно приймати вітаміни Р та С для покращення захисних функцій організму та імунітету.
Терапія хронічного герпетичного стоматиту немає відмінностей від гострої форми. Призначається курс противірусних препаратів та антибіотиків. Як імуномодулятори практикується застосування Лізину.
На час лікування хворого необхідно убезпечити від побутових контактів з іншими членами сім'ї. Для нього виділяється окремо посуд, постільні речі та засоби особистої гігієни.
Народна медицина
Рецепти народної медицини ефективні лише на початкових стадіях легкої форми герпетичного стоматиту.
Як протизапальні засоби можливе використання настоїв з лікарських трав – шавлії, ромашки, календули, звіробою, деревію.
Для приготування знадобиться 1ст. ложка сухого інгредієнта та ємність із гарячої води (250 мл). Трави запарюються на 3-5 хвилин і проціджують. Готовим розчином порожнину рота зрошується 2-3 рази протягом дня перед їдою.
У складі спиртової настойки прополісу знаходиться компоненти, що знімають не тільки запалення, а й больовий синдром.
Як тільки на яснах і на небі починається набряк і почервоніння рекомендується протирати ці ділянки соком лимона або таблетками (2-3 шт.) аскорбінової кислоти, змішані в кашку з водою.
На етапі загоєння ран використовуються олії – обліпихова та лляна.
живлення
‹Лікування медикаментозними препаратами супроводжується спеціальною дієтою. Підбір продуктів, страв та напоїв враховує потреби ослабленого організму у мікроелементах та вітамінах. До раціону обов'язково включаються свіжі овочі, фрукти та ягоди.
Поки порожнина рота не прийде у нормальний стан, варто відмовитися від продуктів із твердою оболонкою та гострими краями.
На якийсь час необхідно виключити кислі, солоні, солодкі, гострі продукти та страви, щоб вони не дратували запалену слизову оболонку. До них відносять: цитрусові, соуси, смажене м'ясо та фастфуд. Дозволяється пити несолодкі компоти та просту воду.
На сніданок та обід можна приготувати просту кашу на молоці, шматок курки чи риби на пару, пісне рагу з овочів. Як десерт допускається вживання легкого сиру, йогурту або пудингу.
Профілактика захворювання
Профілактичні заходи щодо запобігання герпетичному стоматиту у дорослих прості у виконанні. Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок сприяють підтримці імунітету та загального стану організму в тонусі.
При зміні пір року варто не допускати переохолодження, 2 рази на рік необхідно приймати курсами вітамінно-мінеральні комплекси. Включити в щоденний раціон якнайбільше здорової та корисної їжі.
Якщо захворювання вже переросло в хронічну стадію не варто впадати у відчай, сучасна медицина здатна стримувати симптоми герпетичного стоматиту.
