Деякі дуже бояться прийому у стоматолога, вважаючи, що краще не ходити – може минеться? Сама думка про те, що після відвідування стоматолога залишаться неприємні відчуття, навряд чи здасться комусь привабливою. Багато батьків вважають, що дітям, як і їм самим, буде набагато легше фізично та емоційно під час процедури перебувати у стані наркозу.
Існує стоматологічна практика, яка називається седативною стоматологією, при якій використовуються знеболювальні препарати на основі закису азоту. Вони занурюють пацієнта у стан сну чи дрімоти, тим самим скорочують емоційну напругу. Для всіх, хто боїться стоматологічного втручання та відкладає візит до поліклініки через страх, седативна стоматологія є ідеальним вирішенням проблеми. Прийом проходить швидко, а лікар може зробити більше роботи за один раз, таким чином скорочується кількість відвідувань.
Препарати, що використовуються у седативній стоматології
Седативна стоматологія використовує анестезію різного ступеня седації, зокрема:
- Інгаляція . Дає мінімальний ефект. Пацієнт дихає закисом азоту, відомої як «звеселяючий газ», у поєднанні з киснем через маску, що знаходиться над носом. Газ допомагає розслабитись. Лікар може контролювати подачу газу, тобто ступінь анестезії, оскільки газ має властивість швидко зникати. Це єдина форма седації, після якої пацієнт може самостійно піти додому після процедури.
- Оральна анестезія . Залежно від сумарного дозування така анестезія може бути слабкою чи помірною. Мінімальна седація – прийом пігулок. Здебільшого таблетки – це Хальціон. Їх дію можна порівняти з ефектом від Валіуму. Зазвичай таблетки приймають протягом години перед процедурою. Вони роблять пацієнта сонним, але не дають зовсім заснути. Так що під час лікування людина не спить. Велика доза доречна, коли потрібно забезпечити помірну седацію зубів. Цей тип наркозу зазвичай застосовується у седативній стоматології. Деякі люди навіть засинають у результаті прийому пігулок. Пробудження супроводжується легким тремтінням у тілі.
- Внутрішньовенний наркоз . Седативний препарат вводиться через вену, тому дія анестезії настає швидко. Цей метод дозволяє стоматологу постійно коригувати рівень седації.
- Глибокий наркоз . Ступінь седації дуже високий. Такий наркоз занурює людину в несвідоме стан чи стан дуже глибокого сну під час процедури. Після повного наркозу потрібен час, щоб препарати припинили свою дію, і людина змогла прийти до тями.
Можливі ризики
Замислюючись про седативну стоматологію, слід пам'ятати про її деякі істотні недоліки. По-перше, анестезія, як правило, не в числі послуг, що надаються за медичним страхуванням, а вартість даної процедури досить висока. По-друге, такий метод не всім личить. З обережністю і лише після консультації з лікарем можна застосовувати анестезію людям з ожирінням та нападами апное уві сні. Такі пацієнти схильні до розвитку ускладнень після наркозу.
Інша проблема полягає в тому, що всі люди реагують по-різному на анестезію, та й сама седація відрізняється залежно від застосовуваних препаратів. Деякі, наприклад, навіть від невеликої дози таблеток можуть сильно заснути і нічого не відчувати під час процедури, а після прокинутися і нічого не пам'ятати. Інші ж, навіть від більш інтенсивної седації, можуть залишатися свідомими, але при цьому не відчувати, як працює лікар. Для третіх, можливо, потрібно збільшити дозу знеболювальних препаратів, щоб вони змогли розслабитись. У цьому випадку лікареві і помічникам доведеться дуже уважно стежити за пацієнтом, але навіть у цій ситуації все може піти дуже і дуже неправильно.
Летальні наслідки у седативній стоматології
Діти віком до 12 років дуже сприйнятливі до препаратів, які застосовують для анестезії в седативній стоматології. Реакція на препарати може бути спонтанною та непередбачуваною. Так, у 2007 році в штаті Вірджинія було зафіксовано кілька гучних справ, пов'язаних із загибеллю дітей. Комісія встановила, що лікувальні стоматологи не змогли належним чином контролювати та записувати важливі ознаки та показання пульсоксиметрії. Принаймні один із випадків був пов'язаний із надмірною дозою анестезії, яку дитині вводили некваліфіковані співробітники стоматологічної клініки, а потім залишили батьків наодинці з дитиною перед операцією без контролю медичного персоналу.
Державні нормативи для седативної стоматології
Через кілька летальних випадків, а також ще 7 невдалих інцидентів лікування зубів методом седативної стоматології, держава вирішила запровадити нові нормативи для дантистів, які практикують седативну стоматологію. Тепер вони зобов'язані пройти курс підвищення кваліфікації, що включає принаймні 18 годин навчання та практики щонайменше з 20 пацієнтами, а також засвоїти правила безпечного керівництва та моніторингу седації та наркозу у стоматологічному кабінеті.
Держава зобов'язала лікарів встановлювати в кабінеті аварійне обладнання та мати протокол дій в екстрених ситуаціях, вести суворий облік пацієнтів та препаратів. Тепер стоматологи повинні мати ліцензію (допуск) на анестезію та седацію, а відповідні органи періодично перевіряють стоматологічні клініки щодо дотримання всіх нових правил.
У стоматологічному кабінеті повинен бути виключно висококваліфікований персонал, сучасне обладнання, необхідні для забезпечення безпеки та здоров'я пацієнтів. Перед тим, як зважитися на седативну стоматологію, переконайтеся, що стоматолог навчений і має достатню кваліфікацію для дій із седативними препаратами.
Таблетки чи наркоз?
Прийом таблеток як седативний засіб є ризикованою процедурою з кількох причин. По-перше, цей спосіб повільний, оскільки повне розсмоктування таблетки та початок її дії може тривати кілька годин. Якщо прийняти велику дозу, пацієнт перебуватиме у відключенні, і стоматолог не зможе його розбудити або скасувати дію препарату. За такої седації ні знання та досвід стоматолога, ні сучасне обладнання не допоможуть, якщо виникне надзвичайна ситуація, наприклад, коли у пацієнта починає стрибати тиск чи зникає дихання.
На відміну від таблеток, наркоз менш небезпечний. Справа в тому, що доза призначається суворо індивідуально, причому спеціально навченим персоналом. Також завжди є можливість вирівняти рівень анестезії на випадок, якщо пацієнт отримав надто велику дозу.
Здолати свій страх перед стоматологом
На перший погляд здається, що седативна стоматологія допомагає впоратися зі страхами перед стоматологічними процедурами, проте вона, навпаки, працює у зворотному напрямку. Цьому сприяє низка причин. У разі глибокого наркозу ви просто не пам'ятатимете процес лікування, тому ви не дізнаєтесь, що лікування зубів не варто боятися.
Седативні препарати (таблетки) можуть дати такий самий ефект, а крім того, вони можуть погіршувати пам'ять, перешкоджати осмисленню нової інформації, що надходить, не давати мозку відновлювати спогади. Ви можете вірити, що успіх лікування у стоматолога залежить від методу седації, але насправді запорука успіху – це майстерність лікаря та професіоналізм його помічників. Існує багато здорових та безпечних способів полегшити біль та тривогу пацієнта на прийомі у дантиста, без застосування седативної стоматології (читайте « Анестезія в стоматології »).
