Синус ліфтінг. Що це і чи завжди він потрібний?

Втрата зубів – це естетична шкода та серйозна загроза здоров'ю травної системи. На щастя, сучасна стоматологія може виправити будь-яку похибку. Найпопулярніший метод відновлення зубів, це імплантація, яка дозволяє відмовитися від знімних протезів та відновити будь-яку кількість втрачених зубів, а синус ліфтинг – процедура найчастіше необхідна для якісної імплантації.

Що таке синус-ліфтінг?

Кістка верхньої щелепи відноситься до повітроносних або пористих кісток. Вона утворює велику порожнину, наповнену повітрям (гайморова пазуха), яка знаходиться одразу над корінням верхніх жувальних зубів.

Дефіцит кістки розвивається після індивідуальних анатомічних особливостей, але і при видаленні або втраті декількох зубів, кістка легко атрофується (в даному випадку звужується) у зв'язку з недостатністю подальших навантажень. При цьому виникає необхідність у синус-ліфтінгу, що дозволяє досягти необхідної товщини кістки, для подальшої імплантації.

Операція синус ліфтингу збільшує об'єм кісткової тканини верхньої щелепи, піднімаючи слизову оболонку дна гайморової пазухи. У просторі, що утворився, нарощується кістка до необхідного обсягу шляхом наповнення кістковою речовиною.

Гайморова пазуха наповнена повітрям і підняття її слизової оболонки на пару міліметрів не веде за собою серйозних наслідків, а дозволяє досягти кращого результату при імплантації зубів. Операцію роблять лише на бічних відділах верхньої щелепи.

Види синус ліфтингу

Виробляють відкритий та закритий синус ліфтинг.

Закритий синус ліфтинг

Закритий синус ліфтинг менш травматичний метод, так як надає можливість перемістити дно пазухи крізь зубний отвір і в певних випадках встановити імплантат одночасно, обійтися без розсічення з наступним накладенням швів і скоротити період загоєння. Закритий синус ліфтинг показаний лише у випадках, коли товщина кістки досягає 7-8 мм. За меншої товщини кістки використовується відкритий синус ліфтинг.

Балонний синус ліфтинг

Балонний синус ліфтинг є різновидом закритого синусу ліфтингу. Балонний метод дозволяє встановлювати імплантат одночасно ввівши кістковозамінну речовину навіть при товщині власної кістки лише в 5-6 мм у той час, коли для цього потрібно мінімум 7-8 мм товщини.

При даному методі пазухи носа вводиться спеціальний катетер з балоном для нагнітання спеціальної рідини, за допомогою якої проводиться і вся маніпуляція.

Відкритий синус ліфтинг

При відкритому синус-ліфтингу, в бічній стінці пазухи проходить невеликий отвір, через який піднімається слизова оболонка гайморової пазухи і проводиться заповнення кістковою речовиною. Для приживлення остеопатического матеріалу і загоєння ран потрібно кілька місяців, та й за меншої товщині кістки, ніж 4мм, імплантація проводиться лише за 4-6 місяців.

Чи завжди потрібний синус ліфтніг?

Кожна хірургічна маніпуляція, незалежно від виду, об'єму або розташування, досить складна процедура, що вимагає подальшої реабілітації. Саме тому як пацієнти, так і лікарі прагнуть уникнути будь-якого оперативного втручання. Але це не завжди можливо, особливо при імплантації жувальних зубів.

Справа в тому, що за рішенням провідних клінік та компаній (Nobel Biocare reglament) забороняється встановлювати імплантати в жувальних відділах щелеп коротше 10 мм і меншим діаметром, ніж 4,3 мм, а також при меншій ширині власної кістки, ніж 4 мм.

Використання синус ліфтингу при імплантації зубів дозволяє встановити імплантати навіть у виснажених кістках верхньої щелепи.

Підготовка до операції

​Підготовка до операції включає:

1. Первинну консультацію;
2. КТ (комп'ютерну томографію) верхньої щелепи;
3. Лабораторний етап

При первинній консультації виявляються:

• запальні процеси, приховані осередки інфекцій;
• особливості прикусу, можливі патології (шляхом дослідження гіпсових моделей обох щелеп);
• ранні хірургічні втручання у ділянці синуса;
• анатомічні обмеження, шкідливі звички, що уповільнюють своєчасне загоєння ран або інфікують.

Панорамні рентгенівські знімки дозволяють оцінити висоту кісткової тканини та особливості синусу. Також варто відразу узгодити вартість та матеріали, що віддають перевагу.

Комп'ютерна томографія

Верхньощелепна пазуха зсередини досліджується за допомогою даних комп'ютерної томографії, завантажених у програму, що дозволяє використовувати 3D-модель щелепи для проведення віртуального синус-ліфтингу, розставляння імплантатів та вимірювання необхідного обсягу кісткового матеріалу.

Лабораторний же етап передбачає виготовлення стереолітографічних моделей щелепи із пластику та хірургічного шаблону на базі готового комп'ютерного плану.

Тільки ретельне планування та дотримання правил мінімізує ризик ускладнень та непередбачених ситуацій, а також тривалість самої операції.

Протипоказання

Як медична процедура використання синус ліфтингу при імплантації зубів теж має свої обмеження.

1. Загальними протипоказання для синус-ліфтингу – порушення зсідання крові та обмінних процесів, погану регенерацію кісткової тканини, стан після хіміотерапії.
2. Абсолютними протипоказаннями є онкологія, наявність навіть доброякісних пухлинних новоутворень у ділянці голови та шиї, алергія на знеболювальні препарати, постінфарктний стан та серцеві патології, а також різні психічні захворювання.
3. Відносним протипоказанням може стати наявність запальних захворювань слизової рота та карієс, яке відкладає операцію лише на короткий час.

Реабілітація

Післяопераційний період після синус ліфтингу має низку рекомендацій, що дозволяють скоротити час загоєння ран та мінімізувати можливі ускладнення. Період загоєння триває від 5 до 7 днів, але спостерігатись у лікаря необхідно протягом кількох тижнів. Профілактика ж ускладнень проводиться протягом 3-4 тижнів, при цьому пацієнту доведеться дотримуватись кількох обмежень та утриматися від деяких звичок.

У цей період протипоказані:

• різкі рухи, будь-який вид спорту,
• авіаперельоти,
• сморкання, чхання, кашель,
• суха, холодна та гаряча їжа.

Всі ці дії можуть призвести до усунення кісткового матеріалу, зсуву імплантів, інфікування синуса.

Ускладнення

Синус ліфтинг при імплантації зубів може спричинити деякі ускладнення під час операції або в період реабілітації.

Операція може призвести до розриву стінки верхньощелепної пазухи, що виправляється методами латання або ушивання. Найчастіше застосовується латання.

У післяопераційний період можливий розвиток запальних процесів та кровотеч, рухливості встановлених імплантів, утворення ороантральної нориці, порушення відтоку рідини з гайморової або носової пазухи.

При лікуванні ускладнень питання прийому тих чи інших медикаментів вправі вирішувати тільки лікар. Іноді прописуються антибіотики, в інших випадках - необхідні санація та іригація вогнища (при утворенні свища). Якщо болять пазухи носа, потрібно звернутися до лікуючого стоматолога або до ЛОР лікаря, так як біль може бути наслідком не тільки простого нежитю, але і гаймориту, що починається.

Синус ліфтинг у стоматології деякими лікарями подається як не така складна і проста процедура. Однак перед будь-яким медичним втручанням (крім невідкладних та крайніх випадків), потрібно досконально обміркувати все за і проти. Насамперед потрібно ретельно вибрати клініку та лікаря, до якого хочете звернутися. Вибирайте лікаря з найбільшим досвідом, а клініку – спеціалізовану саме у синусі ліфтингу.