Лікування відкритого прикусу у дітей та дорослих

​​Усі існуючі варіації розміщення зубів у лавах людини розділені стоматологами на дві групи: фізіологічний (правильний) і патологічний (з різними аномаліями). У цій статті ми докладно поговоримо про причини та лікування відкритого прикусу у дорослого та дитини.

• При зімкнутій щелепі між зубами не залишається зазорів та щілин.
• Лінія стику центральних різців обох рядів проходить строго середньої лінії обличчя.
• У бічній ділянці зуби стиснуті в одну лінію, без нахльосту одного ряду на інший.
• Пережовування їжі не завдає ніяких незручностей та хворобливих відчуттів.
• Овал обличчя при фізіологічному прикусі має бездоганну форму, а самі зуби розташовані красивими рівними рядами.

Різновиди аномалій прикусу

Одним із поширених варіантів неправильного прикусу є відкритий прикус. Якщо при оклюзії щелепи окремі зуби або група зубів у верхньому та нижньому ряду не контактують між собою – це свідчить про патологію прикусу. Щілина між зубами при відкритому прикусі може бути у бічній чи передній областях. Відкритий бічний прикус має на увазі незмикання жувальних молярів, при цьому між собою не контактувати можуть один або кілька пар зубів. Такий різновид патології часто веде до дефекту мови і може бути пов'язаний із різними ЛОР-захворюваннями. До всього через порушення жувальної функції можуть виникнути захворювання травної системи та шлунково-кишкового тракту.

Якщо різці верхнього ряду більше ніж наполовину знаходять нижній ряд різців, це свідчить про такий різновид патології, як глибокий прикус. Причиною глибокого прикусу найчастіше є недостатня висота обличчя. Через непропорційність обличчя, глибокий прикус може бути присутнім не лише на передніх, а й у ділянці бічних зубів. Після проведеного лікування, обличчя набуває правильної форми, губи перестають вивертатися назовні, звичка підтискати губи поступово викорінюється.

При стиснутій щелепі різці верхнього і нижнього ряду не стикаються, у результаті між ними утворюється ущелина – така патологія зветься передній відкритий прикус (фронтальний прикус). Зовнішній прояв переднього відкритого прикусу - постійно відкритий рот. Лікарі-ортодонти вважають передній відкритий прикус найбільш складною формою неправильного прикусу. Виправлення фронтального прикусу здійснюється за допомогою механічного впливу та застосування незнімних систем брекетів.

У разі неповноцінного розвитку однієї зі сторін щелепи виникає перехресний прикус . Ця патологія призводить до порушення жувальної функції (через нещільне змикання зубів однієї сторони, людина змушена жувати їжу на один бік). Це призводить до розвитку патології скроневих та щелепних суглобів, асиметричності обличчя, больовим відчуттям при відкритті рота. Виправлення перехресного прикусу провадиться за допомогою знімних апаратів або брекет-системи в комплексі з механізмами для повного розширення щелеп. Однак конструкції доводиться часто встановлювати заново через неможливість надійного кріплення.

Причини

Найпоширеніші причини відкритого прикусу:

• Щелепно-лицьові травми;
• Спадковість;
• Хвороба матері під час виношування дитини;
• Неправильне розташування зубів;
• порушення обмінних процесів організму;
• Збої у роботі ендокринної залози;
• Рахіт;
• У дітей - ссання пальців та інших предметів, використання соски більш ніж до півтора року;
• Порушення ковтальної функції (у момент ковтання язик знаходиться між зубами);
• Пухлина неба чи язика.

Симптоми відкритого прикусу

Основним симптомом неправильного прикусу є зазор між зубами при щільно стислій щелепі. Залежно від вертикальної довжини щілини відкритий прикус поділяють на три види:

• зазор між зубами не перевищує 2 мм;
• ширина щілини 2-5 мм;
• щілина від 5 мм та більше.

Залежно від протяжності відкритий прикус має три розділові групи:

• частково чи повністю не стикаються фронтальні зуби;
• не стикаються фронтальні зуби та премоляри;
• при стиснутій щелепі контактують лише другі моляри.

Перераховані вище патології прикусу призводять до неможливості повного змикання губ, через що рот пацієнта постійно відкритий. Гострі сторони фронтальних зубів увігнуті, причому увігнутість може бути як однієї сторони верхньої чи нижньої щелепи, так і обох. Роз'єднаність фронтальних зубів може сягати 1,5 мм і більше. Хворому доводиться докладати зусиль, щоб тримати губи зімкнутими, прикриваючи таким чином дефект прикусу, в результаті витягується верхня губа, а складка нижньої губи згладжується.

Лікування

Щоб визначити, як лікувати відкритий прикус , необхідно провести точну діагностику, в результаті якої виявляються супутні щелепні захворювання. Тільки розгорнутий діагноз допоможе лікарю призначити продуктивне лікування прикусу.

Залежно від віку пацієнта та ступеня деформації прикусу йому призначається ортодонтичне, хірургічне чи комбіноване лікування.

Наприклад, для виправлення молочного прикусу лікування відбувається за допомогою профілактики, яка здатна призвести до зменшення патогенетичних факторів (смоктання пальців, соски, нормалізація положення мови при ковтанні, рахіт та ін.) Лікування проводиться в комплексі – терапевтичним впливом та спеціальною міогімнастикою.

Усуваємо шкідливі звички

Допомогти дитині відучитися від ссання пальця можна за допомогою спеціальних картонних нарукавників, які одягаються на ліктьові вигини, фіксуючи ручку малюка у прямому положенні. Дитина при цьому не має змоги брати пальці до рота.

Якщо дитина гризе нігті, слід наполегливо і м'яко щоразу усувати її руку. Ця звичка може сигналізувати про нервовий розлад або напругу малюка. Тому краще завітати до невропатолога. Деяким дівчаткам психологічним бар'єром є манікюр. Якщо нафарбувати малюку 5-8 років нігтики, вона просто боятиметься зіпсувати свій гарний лак, долаючи тим самим патологічний рефлекс.

Дихальна гімнастика для стабілізації носового дихання, яку можна проводити з дитиною вдома:

• Під час ранкової гігієни потрібно набрати до рота води і з силою виштовхнути її цівкою. Повторити кілька разів.
• Дитина набирає повний рот води та тримає її за щоками деякий час. Ця процедура не дозволяє дитині дихати ротом, поступово привчаючи до носового дихання.
• Тренування кругових м'язів здійснюється поперемінно витягуванням губ у трубочку, а потім у широку посмішку. До того ж мильні бульбашки – чудова гімнастика для кругових м'язів.
• Вчимося свистіти. Дитина витягає губи, намагаючись відтворити свист.
• Дитина протягом кількох хвилин намагається утримати губами пластмасову ложку чи лінійку.

Для отримання результату вправи слід виконувати систематично, краще кілька разів на день.

Виправлення прикусу під час зміни зубів у дитини

Для виправлення відкритого прикусу в змінний період (період зміни молочних зубів корінними) до основних методів лікування та міогімнастики додаються біологічні та апаратні методи, коронки або капи, що підвищують прикус. На початку змінного періоду застосовують незнімні препарати для переміщення зубів. Якщо необхідно переміщення зубів однієї щелепи – може використовуватися вестибулярна дуга, яка за допомогою спеціальних кілець кріпиться до опорних молочних чи перших постійних зубів.

Відкритий неправильний прикус у другий період змінного прикусу може коригуватися за допомогою платівки зі спеціальним упором під язик. Наявність гвинта на платівці забезпечує рівномірний тиск на зубні дуги, тим самим сприяючи їхньому розширенню. Також для розширення зубних дуг може використовуватися апарат Енглі. Щоб скоротити дію апарату Енгля на ділянку бічних зубів, застосовувати його краще по черзі з позаротовою тягою.

Для лікування постійного прикусу також можуть використовуватися платівки з упором на одну щелепу. Але найефективнішими цього періоду є використання незнімних апаратів. Наприклад, апарат Енгля з фасонною дугою, спеціально призначені для цих цілей кільця та гачки, які сприяють переміщенню зубів за допомогою гумової тяги.

Якщо потрібне одночасне зубольвелярне укорочення бічних зубів та подовження передніх, використовується апарат Херста-Кожакару. Його основною функцією є напрям зубів у потрібному напрямку та механічна дія на виправлення відкритого прикусу.