Види імплантації зубів та можливі ускладнення

Імплантація зубів є надійним сучасним методом хірургічного втручання, за допомогою якого в ясна вживлюється повноцінний штучний зуб. Процедура проводиться у разі рухливих природних коронок, наявності кісти, дефектів кісткової тканини, відкритого прикусу (щілини між верхнім і нижнім рядами), серйозних ушкодженнях та втрати одного або декількох зубів.

Імплант складається з штифта, що вкручується в ясна, який замінює корінь зуба, і міцного стрижня для фіксації коронки - абатмена.

Види імплантів

Найбільш поширені внутрішньокісткові та піднадкісні імпланти. Крім них, існують види:

1. едонтично стабілізовані;
2. внутрішньослизові;
3. пластиночні.

Внутрішньокісткові

Ці імпланти мають ще одну назву – ендоосальні. Поділяються на кореневі та комбіновані (поєднання кореневого та пластинкового виду). У процесі встановлення кореневі імпланти вкручують у кістку. На вигляд вони схожі з натуральним зубним коренем і застосовуються при нормальній кількості кісткової тканини.

Конструкції кореневих імплантів для зручності розбірні, поділяються на гвинтові та циліндричні з напиленням. Другий варіант доречний, коли зуб нещодавно видалений (не більше 2-3 тижнів), кістка щільна і немає запалень тканин.

В індивідуальних випадках кореневі штифти комбінують із пластинчастими. При значних дефектах зубного ряду комбіновані імпланти мають великі розміри та складні форми.

Піднадкісні

Такий не менш популярний варіант (ще його називають субперіостальним) вибирають при нестачі кісткової тканини і встановлюють під яснами між кісткою та окістя. Імплант є тонкою делікатною, але міцною і великою конструкцією, розташованою на спеціально виготовленій кістці.

Пластинкові

Імплант тонкої конфігурації у вигляді зигзагоподібної платівки вибирається у випадках:

• дуже вузької форми щелепи;
• кінцевого дефекту (відсутності далеких зубів);
• протезування передніх зубів

Штифт встановлюють глибоко у кістки з проникненням через ясна.

Ендодонтично стабілізовані

Слабко укріплений зуб можна успішно зафіксувати цим імплантом. Процедура щадна для організму, без пошкодження м'яких тканин ясна. Проводиться через зуб та верхню частину кореня. Тому загоєння відбувається досить швидко.

Внутрішньослизові

Штифти призначені для фіксації знімних протезів, вживлюються в ясна через коріння зубів і є кореневі міні-імпланти з кнопками, що закріплюють на яснах.

Базальні

Встановлюються у найглибший і щільніший шар кістки (базальний). В основному застосовуються у разі кількох втрачених зубів або витонченої кістки. Імплант має різні форми:

• коренеподібні;
• біокортикальні (з широким різьбленням, що не травмує тканини);
• компресійні (що стискають кісткову тканину для встановлення кількох протезів);
• Т-подібні (вживлюються через бічний розріз у кістки, що повторює форму імпланту. В даний час майже не застосовується через травматичність впровадження).

Для кожної окремої ситуації можна підібрати імплант із необхідним різьбленням, довжиною, конфігурацією, іншими особливостями.

Сучасні конструкції імплантів виготовляють із титану, який характеризується високою біосумісністю з кістковою тканиною людини. Чим менше добавок включено в титановий штифт, тим він міцніший. З естетичних міркувань іноді титан замінюють діоксид цирконію. Проте термін служби таких імплантів значно нижчий.

Щоб знайти золоту середину, використовують титаново-цирконієвий сплав, який відповідає високій характеристиці на міцність та естетичним запитам клієнта.

Способи імплантації

Методи імплантації імплантації поділяються на:

1. одномоментний;
2. клаптевий;
3. малоінвазивний;
4. латеральний.

Одномоментний

Часто застосовується у разі великого ушкодження чи втрати зубів. При цьому щелепна кістка повинна мати достатній об'єм, бути міцною, щільною та незапаленою.

Шматковий

Для доступу до кістки на ясна вирізують клапоть за допомогою трьох розрізів. Це своєрідна «дверцята», відкривши яку можна робити отвір під штифт та встановлювати імплант.

Малоінвазивний

Виконується проколом ясен, через яку вкручується стрижень. Методика не пошкоджує тканини, процес імплантування в кістку проходить швидко.

Латеральний

Установка імпланту проводиться збоку. Майже не застосовується через велике вторгнення в тканини кістки і ясна, що може викликати відторгнення стороннього тіла (імпланта).

Протипоказання

Вживлення штучних зубів неспроможна проводитися у випадках, які класифікуються на місцеві, загальні, відносні, абсолютні. До категорії незворотних належать протипоказання абсолютного характеру:

• захворювання крові, включаючи порушення її згортання (гемофілія);
• онкологічні утворення, у тому числі під час лікування та після хіміотерапії;
• порушення у роботі центральної нервової системи (неадекватне сприйняття реальностей, розлад у поведінці, шизофренічні нахили, епілепсія);
• патологія імунної системи;
• ревматичні захворювання;
• різні види туберкульозу та його ускладнення;
• хронічний стоматит;
• проблеми ендокринологічного характеру;
• бруксизм (зубний скрегіт уві сні).

Відносні протипоказання за бажання можна усунути, до них відносяться:

• карієс;
• занедбаність зубів внаслідок недостатньої гігієни порожнини рота;
• Запалення ясен;
• захворювання навколозубної тканини;
• неправильний прикус;
• артрит щелепного суглоба;
• дефект або витончення кісткової тканини;
• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем, наркозалежність);
• вагітність;
• вік молодший 22 років;
• наявність імплантів та інших конструкцій у ротовій порожнині.

До загальних обмежень імплантації зубів належать:

• алергія;
• захворювання серця;
• застосування деяких лікарських засобів, що несприятливо діють на вживлення імпланту (антидепресантів, антикоагулянтів та інших);
• тривалий стресовий стан;
• виснаження організму.

Місцеві протипоказання – це:

• відхилення у структурі чи обсязі кісткової тканини;
• нестандартні розміри ротової порожнини.

У зв'язку з тим, що загальні та місцеві ситуації, за яких не встановлюють штучні зуби, дуже умовні, їх також можна розглядати як відносні. При встановленні базальних імплантів протипоказання практично немає.

Підготовка

Підготовчий етап у переліку заходів передбачає лікування від тимчасових (відносних) протипоказань. Тому імплантація зубів може бути дозволена багатьом пацієнтам.

Для формування плану дії виконується огляд ротової порожнини та знімок у рентгенологічному кабінеті для оцінки щільності кісткової тканини та її об'єму. Уточнення діагнозу виконується на спецапаратурі, призначаються аналізи. Якщо є необхідність, то виконується санація ротової порожнини з лікуванням зубів, ясен та інші обов'язкові процедури.

Методика проведення імплантації вибирається разом із пацієнтом. При цьому розглядаються:

• наявність або відсутність непереносимості препаратів, що вводяться;
• матеріал коронки;
• необхідні супутні процедури;
• терміни та методи відновлення тканин після вживлення імпланту;
• повна вартість послуг.

Якщо потрібно видалення зуба, то цю операцію краще довірити стоматологу, який встановлюватиме імплант. Так будуть легше враховані всі можливі нюанси. Перед призначенням МРТ (магнітно-резонансної томографії) фахівець переконається у відсутності металевих конструкцій у ротовій порожнині пацієнта.

До імплантації слід поставитися особливо ретельно, поцікавившись професійною репутацією лікаря, щоб не довелося відчувати ускладнення та переробляти зовсім не дешеву операцію.

Опис процедури

В даний час імплантація може виконуватися в один прийом із видаленням зуба. При цьому завдяки сучасній методиці новий зуб встановлюється протягом години. Процедура проходить таким чином:

1. у ясна роблять укол для знеболювання;
2. надрізають ясна в необхідному місці;
3. висвердлюють отвір у кістки;
4. встановлюють титановий штифт;
5. накладають шви на ясна;
6. на стрижень встановлюють наддесневу частину – абатмент;
7. на абатмент надягають коронку, яка підбирається за кольором та відтінком натуральних зубів.

Потім потрібно в середньому 3 відвідин протягом 10 днів для спостереження процесу приживлення імпланту. Будуть рекомендовані гігієнічні засоби з урахуванням проведеної операції, заборонені на певний час гарячі, холодні та надто тверді продукти.

Якщо за висновком лікаря миттєва імплантація протипоказана, то пацієнту пропонують двоетапну процедуру. На першому етапі встановлюють штифт та тимчасову заглушку. Лише після зрощення стрижня з кісткою повторно розрізають ясна, вставляють абатмент і зміцнюють коронку.

Ціни

Вартість встановлення одного імпланту «під ключ» (з надяганням коронки) формується з урахуванням факторів:

• регіон;
• репутація клініки;
• кваліфікація стоматолога;
• особливості стану та структури щелепи пацієнта;
• вибір матеріалу;
• конструкція імпланту;
• фірма;
• обладнання;
• Використання методики.

Швейцарсько-американський виробник Nobel Biocare, що є новатором створення імплантів, випускає продукцію преміум-класу з чистого титану, який прискорює процес зрощування стороннього штифта з кісткою. Вартість процедури складає 40-70 тис. рублів. Ціни відновлення зубів з використанням імплантів від фірм з Німеччини, Франції, Швеції, США, Швейцарії коливаються від 18 до 50 тис. рублів.

Переваги

Перевагами процедури є:

• можливість встановлення імпланта відразу після видалення дефектного зуба;
• відсутність необхідності обточування сусідніх зубів та видалення нервів;
• міцність конструкції штифта;
• повне відновлення функцій віддаленого зуба;
• чудовий естетичний вигляд;
• комфортне відчуття імпланту у роті, що виключає розвиток запалення;
• середній термін служби – 25 років.

Можливі ускладнення

При недостатній кваліфікації стоматолога або недбалому ставленні пацієнта до рекомендацій після встановлення нових зубів можуть виникнути деякі ускладнення:

• болючі відчуття;
• набряклість;
• кровотеча;
• підвищена температура.

Болісні відчуття

Після завершення ефекту анестезії болі можуть турбувати 3-4 дні. Продовження болю понад цей термін говорить про початок запального процесу.

Набряклість

Якщо протягом тижня набряк не спадає, то цей симптом сигналізує про розвиток запалення та відторгнення імпланту.

Кровотеча

У нормі виділення крові спостерігається не більше 2-3 днів, при продовженні кровотечі можуть виникнути гнійні утворення та гематома.

Підвищена температура

Тримається 4 дні, при більш тривалому періоді цей симптом вказує на запалення та відторгнення імпланту.

Як доглядати

Гігієна після проведення імплантації зубів включає наступні правила:

• утримувати в чистоті ротову порожнину;
• дотримуватись усіх рекомендацій лікаря;
• не створювати механічне навантаження на імплант імплант;
• акуратно доглядати ясна у місці швів;
• від ультразвукових щіток доцільніше відмовитись;
• не заносити до рота інфекцію брудними руками.

Потреба імплантації зубів зростає з кожним роком. Здебільшого це пов'язано з естетичною причиною. Щоб вживлені зуби залишалися красивими і не створювали проблем, потрібно дбайливо доглядати їх і при необхідності своєчасно звертатися за допомогою до стоматолога.