Виды имплантации зубов и возможные осложнения

Имплантация зубов является надежным современным методом хирургического вмешательства, с помощью которого в десну вживляется полноценный искусственный зуб. Процедура проводится в случае подвижных природных коронок, наличии кисты, дефектов костной ткани, открытом прикусе (щели между верхним и нижним рядами), серьезных повреждениях и потере одного или нескольких зубов.

Имплант состоит из вкручивающегося в десну штифта, который заменяет корень зуба, и прочного стержня для фиксации коронки – абатмена.

Виды имплантов

Наиболее распространены внутрикостные и поднадкостные импланты.  Кроме них, существуют виды:

1. эдонтически стабилизированные;
2. внутрислизистые;
3. пластиночные.

Внутрикостные

Эти импланты имеют еще одно название – эндооссальные. Подразделяются на корневые и комбинированные (сочетание корневого и пластиночного вида). В процессе установки корневые импланты вкручивают в кость. По внешнему виду они схожи с натуральным зубным корнем и применяются при нормальном количестве костной ткани.

Конструкции корневых имплантов для удобства разборные, подразделяются на винтовые и цилиндрические  с напылением. Второй вариант уместен, когда зуб удален недавно (не более 2-3 недель), кость плотная и нет воспалений тканей.

В индивидуальных случаях корневые штифты комбинируют с пластинчатыми. При значительных дефектах зубного ряда комбинированные импланты имеют большие размеры и сложные формы.

Поднадкостные

Такой не менее популярный вариант (еще его называют субпериостальным) выбирают при недостатке костной ткани и устанавливают под десной между костью и надкостницей. Имплант представляет собой тонкую деликатную, но прочную и обширную конструкцию, расположенную на специально изготовленной кости.

Пластиночные

Имплант  тонкой конфигурации в виде зигзагообразной пластинки выбирается в случаях:

• очень узкой формы челюсти;
• концевого дефекта (отсутствия дальних зубов);
• протезирования передних зубов.

Штифт устанавливают глубоко в кости с проникновением через десну.

Эндодонтически стабилизированные

Слабо укрепленный зуб можно успешно зафиксировать данным имплантом. Процедура щадящая для организма, без повреждения мягких тканей десны. Проводится через зуб и верхнюю часть корня. Поэтому заживление проходит достаточно быстро.

Внутрислизистые

Штифты предназначены для фиксации съемных протезов, вживляются в десны через корни зубов и представляют собой корневые мини-импланты с закрепляющими кнопками на деснах.

Базальные

Устанавливаются в самый глубокий и плотный слой кости (базальный). В основном применяются в случае нескольких утраченных зубов или истонченной кости. Имплант имеет различные формы:

• корневидные;
• биокортикальные (с широкой резьбой, не травмирующей ткани);
• компрессионные (сжимающие костную ткань для установки нескольких протезов);
• Т-образные (вживляются через боковой разрез в кости, повторяющий форму импланта. В настоящее время почти не применяется из-за травматичности внедрения).

Для каждой отдельной ситуации можно подобрать имплант с необходимой резьбой, длиной, конфигурацией, другими особенностями.

Современные конструкции имплантов изготавливают из титана, который характеризуется высокой биосовместимостью с костной тканью человека. Чем меньше добавок включено в титановый штифт, тем он прочнее. Из эстетических соображений иногда титан заменяют на диоксид циркония. Однако срок службы таких имплантов значительно ниже.

Чтобы найти золотую середину, используют титаново-циркониевый сплав, который соответствует высокой характеристике на прочность и эстетическим запросам клиента.

Способы имплантации

Методы вживления имплантов разделяются на:

1. одномоментный;
2. лоскутный;
3. малоинвазивный;
4. латеральный.

Одномоментный

Часто применяется в случае обширного повреждения или утраты зубов. При этом челюстная кость  должна иметь достаточный объем, быть прочной, плотной и невоспаленной.

Лоскутный

Для доступа к кости на десне вырезают лоскут при помощи трех разрезов. Это своеобразная «дверца», открыв которую можно делать отверстие под штифт и устанавливать имплант.

Малоинвазивный

Выполняется проколом десны, через которую вкручивается стержень. Методика не повреждает ткани, процесс вживления импланта в кость проходит быстро.

Латеральный

Установка импланта проводится сбоку. Почти не применяется из-за обширного вторжения в ткани кости и десны, что может вызвать отторжение инородного тела (импланта).

Противопоказания

Вживление искусственных зубов не может проводиться в определенных случаях, которые классифицируются на местные, общие, относительные, абсолютные. К категории необратимых относятся противопоказания абсолютного характера:

• заболевания крови,  включая нарушение ее свертываемости (гемофилия);
• онкологические образования, в  том числе  во время лечения и после химиотерапии;
• нарушения  в работе центральной нервной системы (неадекватное восприятие реальностей, расстройство в поведении, шизофренические наклонности, эпилепсия);
• патология иммунной системы;
• ревматические заболевания;
• различные виды туберкулеза и его осложнения;
• хронический стоматит;
• проблемы эндокринологического характера;
• бруксизм (зубной скрежет во сне).

Относительные противопоказания при  желании можно устранить,  к ним относятся:

• кариес;
• запущенность зубов вследствие недостаточной гигиены полости рта;
• воспаление десен;
• заболевания околозубной ткани;
• неправильный прикус;
• артрит челюстного сустава;
• дефект или истончение костной ткани;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость);
• беременность;
• возраст моложе 22 лет;
• наличие имплантов и других конструкций в ротовой полости.

К общим ограничениям имплантации зубов относятся:

• аллергия;
• заболевания сердца;
• применение некоторых лекарственных средств, неблагоприятно действующих на вживление импланта (антидепрессантов, антикоагулянтов  и других);
• длительное стрессовое состояние;
• истощение организма.

Местные противопоказания – это:

• отклонения в структуре или объеме костной ткани;
• нестандартные размеры полости рта.

В связи с тем, что общие и местные ситуации, при которых не устанавливают искусственные зубы, очень условные, их тоже можно рассматривать как относительные. При установке базальных имплантов противопоказания практически отсутствуют.

Подготовка

Подготовительный этап в перечне своих мероприятий предусматривает лечение от временных (относительных) противопоказаний. Поэтому имплантация зубов может быть разрешена многим пациентам.

Для формирования плана действия выполняется осмотр ротовой полости и снимок в рентгенологическом кабинете для оценки плотности костной ткани и ее объема.Уточнение диагноза выполняется на спецаппаратуре, назначаются анализы. Если есть необходимость, то выполняется санация полости рта с лечением зубов, десен  и другие обязательные процедуры.

Методика проведения имплантации выбирается вместе  с пациентом. При этом рассматриваются:

• наличие или отсутствие непереносимости вводимых препаратов;
• материал коронки;
• необходимые сопутствующие процедуры;
• сроки и методы восстановления тканей после вживления импланта;
• полная стоимость услуг.

Если требуется удаление зуба, то эту операцию лучше доверить стоматологу, который будет устанавливать имплант. Так будут легче учтены все возможные нюансы.Перед назначением МРТ (магнитно-резонансной томографии) специалист  убедится в отсутствии металлических конструкций в ротовой полости пациента.

К имплантации следует отнестись особо тщательно, поинтересовавшись профессиональной репутацией врача, чтобы не пришлось испытывать осложнения  и переделывать вовсе не дешевую операцию.

Описание процедуры

В настоящее время имплантация может выполняться в один прием с удалением зуба. При этом благодаря современной методике новый зуб устанавливается в течение часа.Процедура проходит следующим образом:

1. в десну делают укол для обезболивания;
2. надрезают десну  в необходимом месте;
3. высверливают отверстие в кости;
4. устанавливают титановый штифт;
5. накладывают швы на десну;
6. на стрежень устанавливают наддесневую часть – абатмент;
7. на абатмент надевают коронку, которая подбирается по цвету и оттенку натуральных зубов.

Затем требуется в среднем 3 посещения  в течение 10 дней для наблюдения процесса приживления импланта. Будут рекомендованы гигиенические средства с учетом проведенной операции, запрещены на определенное время горячие, холодные и слишком твердые продукты.

Если по заключению врача одномоментная имплантация противопоказана, то пациенту предлагают двухэтапную процедуру. На первом этапе устанавливают штифт и временную заглушку. Лишь после срастания стержня с костью повторно разрезают десну, вставляют абатмент и укрепляют на него коронку.

Цены

Стоимость установки одного импланта «под ключ» (с надеванием коронки) формируется с учетом факторов:

• регион;
• репутация клиники;
• квалификация стоматолога;
• особенности состояния и структуры челюсти пациента;
• выбор материала;
• конструкция импланта;
• фирма;
• оборудование;
• использование методики.

Швейцарско-американский производитель Nobel Biocare, являющийся новатором по созданию имплантов, выпускает  продукцию премиум-класса из чистейшего титана, который ускоряет процесс сращивания инородного штифта с костью. Стоимость процедуры составляет 40-70 тыс. рублей. Цены на восстановление зубов с использованием имплантов от фирм из Германии, Франции, Швеции, США, Швейцарии колеблются от 18 до 50 тыс. рублей.

Преимущества

Достоинствами процедуры являются:

• возможность установки импланта сразу после удаления дефектного зуба;
• отсутствие необходимости обтачивания соседних зубов и удаления нервов;
• прочность конструкции штифта;
• полное восстановление функций удаленного зуба;
• прекрасный эстетический вид;
• комфортное ощущение импланта во рту, что исключает развитие воспаления;
• средний срок службы 25 лет.

Возможные осложнения

При недостаточной квалификации стоматолога или небрежном отношении пациента к рекомендациям после установки новых зубов могут возникнуть некоторые осложнения:

• болезненные ощущения;
• отечность;
• кровотечение;
• повышенная температура.

Болезненные ощущения

После завершения эффекта анестезии боли могут беспокоить 3-4 дня. Продолжение болей свыше этого срока говорит о начале воспалительного процесса.

Отечность

Если в течение недели отек не спадает, то этот симптом сигнализирует о развитии воспаления и отторжении импланта.

Кровотечение

В норме выделение крови наблюдается не более 2-3 дней, при продолжении кровотечения могут возникнуть гнойные образования и гематома.

Повышенная температура

Держится 4 дня, при более длительном периоде этот симптом указывает на воспаление и отторжение импланта.

Как ухаживать

Гигиена после проведения имплантации зубов включает в себя следующие правила:

• содержать в чистоте полость рта;
• соблюдать все рекомендации врача;
• не создавать механическую нагрузку на вживленный имплант;
• аккуратно ухаживать за деснами в месте швов;
• от ультразвуковых щеток целесообразнее отказаться;
• не заносить в рот инфекцию грязными руками.

Востребованность имплантации зубов растет с каждым годом. В основном это связано с эстетической причиной. Чтобы вживленные зубы оставались красивыми и не создавали проблем, нужно бережно ухаживать за ними  и при необходимости своевременно обращаться за помощью к стоматологу.